近年来，科学家们通过深入研究发现，维生素D或与机体健康密切相关，近日来自索尔克研究所的研究人员就通过研究，利用维生素D来治疗糖尿病，那么维生素D还有其它神奇功效嘛？本文中，小编就对相关研究成果进行了整理，分享给大家！
Cell：重磅！科学家有望利用维生素D来治疗糖尿病
doi：10./j.cell..04.
据美国CDC数据显示，如今在美国有多万2型糖尿病患者，随着人口老龄化的增加及过重和肥胖人群比例的不断增加，2型糖尿病患者的数量还会一直增加。近日一项刊登在国际著名杂志Cell上的一篇研究报告中，来自索尔克研究所的研究人员通过研究开发了一种潜在的方法，通过保护机体胰腺中的β细胞来有效治疗糖尿病，胰腺中的β细胞能够产生、储存并且释放胰岛素，当其功能失调时就无法制造胰岛素来控制机体的血糖水平，从而就会有害机体健康，甚至会诱发个体死亡。
文章中，研究人员利用维生素D实现了他们治疗糖尿病的目标，他们对细胞模型和小鼠模型进行研究发现，维生素D能够有效治疗机体中损伤的β细胞，同时本文研究还提出了关于基因调节的新见解，或能用来开发治疗诸如癌症等其它疾病的新型疗法。利用来自胚胎干细胞中的β细胞，研究人员鉴别出了一种名为iBRD9的化合物，该化合物能够增强维生素D受体的激活，当其与维生素D结合时就能改善β细胞的存活率。
研究人员进行了一项筛选试验来寻找能改善培养皿中β细胞存活率的特殊化合物，随后他们在糖尿病小鼠模型中检测了化合物iBRD9和结合维生素D的作用效果，结果表明，新型疗法组合能够将动物模型体内的葡萄糖水平调节至正常水平。研究者ZongWei博士表示，开始研究时我们试图阐明维生素D在β细胞中所扮演的关键角色，对糖尿病患者的流行病学调查数据显示，血液中高水平的维生素D或与低风险的糖尿病直接相关，但我们并不清楚其背后所涉及的分子机制，我们很难单独使用维生素来保护β细胞免受伤害，如今我们已经想到方法如何利用上述关联来进行相关研究了。
BMJ：重大发现！高水平的维生素D或能有效降低个体患癌风险！
doi：10./bmj.k
近日，一项刊登在国际杂志BMJ上的研究报告中，来自日本国家癌症中心的研究人员通过研究发现，高水平的维生素D或许和较低的患癌风险直接相关，这些癌症包括肝癌等；这项研究或支持了研究人员此前的一种研究结论，即维生素D能够帮助机体抵御某些类型的癌症。
维生素D是皮肤暴露于阳光下合成的，其能帮助维持机体中的钙质水平，从而保证骨骼、牙齿和肌肉健康，然而研究人员并不清楚维生素D对骨骼疾病的效应，目前越来越多的研究证据都表明，维生素D或许对某些慢性疾病非常有益，包括一些癌症等；但截止到目前为止，大部分研究都是在欧洲或美国人群中进行的，而来自亚洲人群的研究证据比较少。
维生素D的浓度和代谢因种族而异，因此研究人员很有必要阐明是否相类似的效应也会在非高加索人群中出现，这项研究中，研究人员就想通过研究来评估是否维生素D和总体及特定癌症风险之间存在一定关联；研究数据来源于日本公共卫生中心的前瞻性研究，包括对名年龄在40-69岁之间的男性和女性进行研究，参与者提供了多项详细信息，包括医学史、饮食、生活方式，同时研究者采集参与者的血液样本来分析其维生素D的水平。
维生素D有望跻身“万能神药”行列，新研究确定其又一大健康益处
一项新的研究表明，维生素D可以帮助保护心脏组织，防止心脏病发作后心力衰竭，这可能为现有的心力衰竭治疗方案提供低成本的补充。
韦斯特米德医学研究所的研究小组发现，维生素D可以防止心脏病发作后心脏组织过度结疤和增厚，这可能有助于降低心力衰竭的风险。研究人员使用老鼠模型来研究维生素D对心脏病发作后形成疤痕组织细胞的影响。这些细胞是心脏集落形成的单位成纤维细胞(cCFU-Fs).
维生素D有助于预防心力衰竭，但它与cCFU-Fs的相互作用还没有得到很好的证实。维生素D的好处越来越多，但我们仍然不完全理解它如何能机械地帮助心脏病的管理我们想知道更多关于维生素D如何保护心脏病发作后的心脏。
JCEM：维生素D或能显著降低心血管疾病患者的死亡风险
doi：10./jc.-
近日，一项发表在国际杂志TheJournalofClinicalEndocrinologyMetabolism上的研究报告中，来自挪威卑尔根大学的研究人员通过研究发现，摄入正常水平的维生素D能够显著降低心血管疾病患者30%的死亡风险。
研究者JuttaDierkes教授表示，我们发现，摄入正常水平的维生素D能够有效降低人群的死亡率，但摄入水平过多或过少均会增加人群的死亡率。文章中，研究人员从年开始对名心血管疾病患者进行了长达12年的追踪调查，这项研究中，参与者的平均年龄为62岁。
研究者表示，机体的常规血值保持在42-nmol/L是最有利的，如果血液值过高或过低均会让个体面临因心血管疾病而死亡的风险；目前科学家们很难针对一般人群来推荐其摄入维生素D的量。Dierkes说道，最优的维生素D补充水平因人而异，其依赖于个体的生活环境，摄入的饮食种类和水平等。
IntJNanomed：重磅！最新研究发现维生素D3可以治疗、修复心血管损伤！
doi：10./IJN.S
一项由俄亥俄大学科学家完成的最新研究表明一点点阳光就可能帮助你修复你受损的心血管系统。
这项研究发现人体暴露在太阳光下自然产生的维生素D3能够显著修复严重疾病导致的心血管系统损伤，如高血压、糖尿病和动脉硬化等。目前也已经有一些维生素D3补充剂可供使用。
这项研究由特聘教授TadeuszMalinski博士和两个博士研究生AlamzebKhan和HazemDawoud完成，于近日发表在《InternationalJournalofNanomedicine》上。
“通常来讲，维生素D3与骨骼有关。然而近年来临床研究人员发现许多心脏病患者都缺乏维生素D3。这并不是说缺乏维生素D3就一定会患心脏病，但是会增加心脏病风险。”Malinski说道。“我们使用了纳米传感器以检测维生素D3是否有好处，尤其是在心血管系统的功能和恢复方面。”
Malinski的研究团队开发了一种新方法追踪维生素D3对单个内皮细胞（心血管系统的重要调节细胞）的影响，该方法是用了纳米传感器，比人头发还小0倍。他们的主要发现是维生素D3是一氧化氮（NO）的强刺激物，而NO是调节血流和防止心血管形成血栓的主要信号分子。此外，维生素D3还可以显著降低心血管系统的氧化应激水平。
好消息！补充维生素D可以缓解IBS症状！
doi：10./s---z
根据谢菲尔德大学的一项新研究，维生素D补充剂可以帮助缓解肠道易激综合征（IBS）的症状。
来自谢菲尔德大学肿瘤和代谢系的科学家综述了现有关于维生素D和IBS的研究。在英国，每10个人中就有2个人患IBS。
该研究发现不管什么民族，IBS病人中缺乏维生素D的比例都很高。
谢菲尔德大学的研究团队还评估了维生素D补充剂对IBS症状的影响。尽管他们认为还需要更多的研究进行探索，但是他们认为现有的研究表明补充维生素D可以缓解IBS的症状，如腹痛、腹胀、腹泻及便秘等。补充维生素D可以提高IBS病人的生活质量。
研究首席作者BernardCorfe博士说道：“这项研究揭开了IBS与维生素D的关系，提出了一种治疗IBS的新方法。”
HumanReprod：维生素D能够提高接受辅助生育治疗女性新生儿成活率
doi：10./humrep/dex
-最近一项临床试验结果表明维生素D补剂与辅助生育治疗孕妇群体中婴儿的成活率的升高之间有明显的关系。
相关结果发表在最近一期的《HumanReproduction》杂志上。结果表明，维生素D水平下降与女性接受辅助生育治疗后婴儿的存活率的比例下降有明显的相关性。
这项研究是由来自伯明翰大学的JustinChu博士等人主导完成的。Chu博士称这一发现并不意味着服用维生素D就一定能够提高婴儿的生育率，因为这一发现仅仅表明其具有相关性，并不表明一定具有因果关系。“尽管我们已经发现了其中的相关性，但维生素D的缺陷与婴儿成活率之间的因果关系需要经过另外的临床试验证明”。
维生素D和omega-3脂肪酸可以治疗糖尿病？
在疾病治疗中，安全性和有效性是非常关键的两点。Omega-3脂肪酸和维生素D分别是抗炎症和免疫调节方面的已知的安全疗法。而最近的几项报告显示，它们在糖尿病治疗方面也具有潜在的益处。
最近，来自迈阿密大学Miller医学院糖尿病研究所报告了一例用维生素D和omega-3脂肪酸联合治疗一位8岁1型糖尿病患者的病例。这项研究的结果发表在《EuropeanReviewforMedicalandPharmacologicalSciences》上。
这位8岁的小男孩在经过胰岛自身抗体检测（isletautoantibodytest）确认为1型糖尿病后就开始住院。住院期间，医生发现他的维生素D水平偏低，于是按正常程序为他每天补充维生素D。
5个月之后，医生发现这位小患者的血糖控制得到改善，对胰岛素的需求居然减少了。这个时候，他们引入了大剂量的omega-3脂肪酸治疗作为抗炎症策略，旨在阻止自身免疫疾病进程、防止β细胞功能进一步丧失。对于大剂量的omega-3脂肪酸治疗，小患者并没有表现出任何不良反应。与此同时，他还坚持无麸质和高纤维的饮食。
维生素D可减缓结直肠癌的恶化
近年来，研究数据表明，维生素D在血浆中的含量越高，越能提高结直肠癌患者的生存率。
如今，首次随机实验证明，高剂量补充维生素D可有效减缓疾病的恶化。
该研究结果来源于著名的SUNSHINE研究项目的2期临床实验，结果表明高剂量补充维生素D与低剂量相比较，经过两个月的实验后，高剂量组可显着的降低癌症的恶化率。
该实验主要在先前未治疗的转移性结肠直肠癌患者中开展。所有的实验患者均使用标准的mFOLFOX6化疗（如，醛叶酸，氟尿嘧啶及草酸铂）加贝伐珠单抗治疗方法。
这是有史以来，首次使用维生素D治疗结直肠癌完成的随机实验，波士顿达纳法伯癌症研究所Ng博士说道。Ng博士在年美国肿瘤临床年会上发表了该研究。
MolAutism：重磅！维生素D可以防止自闭症
doi：10./s---0
根据昆士兰大学（UQ）的一项最新发现，给怀孕小鼠补充维生素D可以防止其后代患自闭症。来自UQ昆士兰脑科学研究所（QBI）的教授DarrylEyles认为这提供了进一步的证据表明维生素D在大脑发育过程中发挥着至关重要的作用。
Eyles教授说：“我们的研究使用了最广泛接受的自闭症模型，该模型会使小鼠表现异常，存在社会交流、基础学习及缺陷及刻板行为。我们发现在孕期前三个月补充活性维生素D的小鼠后代不会产生这些缺陷。”
QBI研究人员此前在人体试验中发现母亲在孕期缺乏维生素D与生产的小孩具自闭症相关症状的风险增加有关。
自闭症谱系障碍是指长期发育障碍，包括与他人交流困难，难以融入社会等。
尽管暴露在阳光下产生维生素D是维生素D的主要来源，这种情况下皮肤细胞可以对紫外线产生反应生成维生素D，但是一些食物中也含有维生素D。
提到补充维生素，
不少人心里都有谱。
维A护视力，
维C增强抵抗力，
维E抗氧化。
那么问题来了，
维D能干点啥？
大部分人只知道它能预防佝偻病，却不知道它竟利于防癌！
BMJ最新的一项研究显示，维生素D可有效降低多种癌症的风险，即使再考虑多种因素后，该结论也依旧成立。更令人欣喜的是，该项研究专门研究了亚洲人群，对我们更具参考意义！
维生素D是由皮肤响应日光而形成的。它有助于维持体内的钙含量，保持骨骼，牙齿和肌肉的健康。虽然维生素D对骨疾病的益处众所周知，但越来越多的证据表明，其益处可能不仅仅局限于骨科类的疾病，也有益于慢性疾病，甚至癌症。以往的一些研究结果就提示维生素D有利于降低癌症的发病率。但是这些研究针对的人群大多是都是欧美人种，鲜有针对亚洲人的关于维生素D与癌症的分析。
而这项研究来自日本公共卫生的中心（JPHC）的研究数据，在考虑到一系列影响因素后，研究证实：
高水平的维生素D会降低多种癌症的风险，包括肝癌！
这项研究于今年3月7日发现在《BritishMedicalJournal》（即《BMJ》）上
下面我们来详细看下维生素D能降低哪些癌症风险：
该项研究在JPHC数据中从年起至年的随访期间，共名年龄在40-69之间的男女性参与者的病史，饮食和生活方式的详细资料，同时采集其血液样本来测定体内维生素D的水平，在平均随访的16年中，该人群中出现了例新癌症病例。
总癌症风险讲参与者体内的维生素D水平按照高低分成了四大组（其中第一组维生素D含量最低，第四组含量最高。）
而毫无疑问的，结果显示，人体内维生素D浓度越高，其癌症的风险越低！
肝癌对于肝癌来说，维生素D的水平越高，其肝癌风险越低。即使研究人员进一步挑战了饮食，减少了食物摄入带来的影响后，该结论仍然成立！
虽然该研究还存在一些局限性，如某些器官器特异癌症的基数太小，及其他未知的风险因素。但大样本大数据，长时间的随访着实令人信服。
总结虽然研究显示在大量人群中，维生素D的含量越高，癌症风险就低。但并不是越高越好，研究发现，当维生素D含量高到超过一个上限后，就没有此类效果了。关于其上限范围是多少，则需要进一步的研究来明确了。
如何补充维生素D？维生素Ｄ的来源包括三方面：
日光照射、天然食物和补充添加（强化食品、膳食补充剂、药品）。但应以食物补充为主，切勿因贪图方便、减肥等原因将保健品代替日常饮食。
日光照射是维生素Ｄ最主要(80-90%)、最天然、最经济的来源，不会导致过量或中毒。成人还是应该提倡非剧烈日光(树荫下、房檐下）的规则曝露（在上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟），只需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，否则也会增加皮肤癌（黄种人低于白种人）的风险。儿童，平均户外活动应在每天1～2小时（6个月以下避免直晒）。
天然富含维生素D的食物有哪些？维生素D主要储存于肝脏和脂肪中，且25-OH-维生素D的半衰期很长，接近一个月，只要维生素D储量足够，不需要每天补充维生素D。
不可不知的7大抗癌营养素！除了维生素D，这七大营养素也是防癌高手，在饮食中多加入一些吧。
维生素C：预防胃癌、食管癌
维生素C具有较强的抗氧化性，合理摄入，有助预防胃癌。
因为它能抑制亚硝酸盐转变成亚硝胺，而亚硝胺是胃癌的诱因之一。调查显示，食管癌患者血液中维生素C含量只有食管癌低发区居民的1/9~1/8，这与维生素C具有抑制致癌物的形成、增强机体免疫力的功能有关。
含维生素C丰富的食物以新鲜果蔬为主，比如青椒、萝卜缨、鲜枣、猕猴桃、柑橘等。一般来说，蔬菜中维生素C的含量大于水果。
然而，维生素C比较娇弱，高温、遇水容易流失，蔬菜在烹调时应先洗后切，急火快炒，或可焯烫、凉拌。
维生素B2：预防食管癌
有研究表明，维生素B2的缺乏，可导致亚硝胺的代谢改变，促进食管上皮增生，从而导致食管癌的发生。
口臭、失眠、手心脚心有烧热感都可能是维生素B2缺乏的表现。
维生素B2含量较高的食物有动物的肝和心、鸡肉、牛奶、大豆、黑木耳、香菇、海带等。动物肝脏中，又以羊肝的维生素B2含量居首位。
维生素B6：预防肺癌
维生素B6号称肺癌的“免死金牌”，血液维生素B6水平高的吸烟者，患胃癌的几率更低。维生素B6可使吸烟者肺癌危险指数降低60%。高水平的维生素B6和蛋氨酸可使肺癌的危险减半。
维生素B6的食物来源有牛肉、鸡肉、动物内脏、燕麦、豌豆等。其中，维生素B6含量最高的为白色肉类，如鸡肉和鱼肉。
钙：预防结直肠癌
钙是骨骼健康必不可少的营养素，它与结直肠癌的发生也有一定联系。
美国明尼苏达大学癌症中心研究显示，如果女性每天摄入毫克以上的钙质，就能使患结直肠癌的危险减少46%，并且钙元素摄入较多的结直肠癌患者寿命更长。
其原因在于，大肠内的胆酸、游离脂肪酸会刺激大肠上皮细胞的过度增生，引发结直肠癌，而足够的钙质可以和胆酸、游离脂肪酸结合，从而减少结直肠癌的发生风险。
牛奶、酸奶、奶酪等奶制品不但钙含量丰富，而且吸收利用率高，是钙的最佳来源。豆腐、豆干等豆制品的钙含量也很高。
除此之外，小白菜、西兰花等绿叶菜也是钙的很好来源。
胡萝卜素：预防乳腺癌
胡萝卜素主要包括α-胡萝卜素、β-胡萝卜素和γ-胡萝卜素三种，它们都是维生素A原（在人体内能转化为维生素A）。
研究发现，血液中胡萝卜素的浓度越高，患上乳腺癌的风险就越小。
来自欧洲各地的一项调查显示，常吃富含胡萝卜素食物的女性，与雌激素受体相关的乳腺癌发病几率降低40%~60%，此类乳腺癌病例占乳腺癌总病例的近1/3。
胡萝卜素主要来源于胡萝卜、南瓜、芒果、橘子等橙黄色果蔬和菠菜等深色绿叶菜。
跟维生素C等营养素相比，胡萝卜素的耐热性较好，只要少量的油脂就能使其达到充分吸收的效果。
膳食纤维：预防结肠癌、乳腺癌
膳食纤维是一类并不能被人体消化吸收的糖类物质。它可使粪便量增加，稀释结肠内致癌物质，不利于癌细胞的生长，从而减少了结肠癌的发生几率。
还有调查显示，吃精白米、精白面较多的女性，比吃全谷杂粮比例较大的女性容易患上乳腺癌。因为膳食纤维有助降低血糖反应，而餐后血糖反应越激烈，患乳腺癌的危险越大。
全谷物、豆类、果蔬以及薯类是膳食纤维的主要来源，坚果和种子中的含量也很高。
精细加工的食物，膳食纤维含量少，如白面包、饼干等。市场上号称富含膳食纤维的粗粮饼干等，脂肪含量也较高，摄取膳食纤维最好的方法是从天然食物中获得。
然而，膳食纤维并不是多多益善，如果摄取过多会干扰其他营养素的吸收。一些特殊人群，比如营养不良、患有胃肠疾病或进行了消化道手术的病人，以及老年性便秘的人，不能摄入太多。
番茄红素：预防前列腺癌等
番茄红素是成熟番茄中的主要色素，具有很强的抗氧化作用。
美国哈佛大学研究发现，番茄红素与前列腺癌有一定的关系。男性每天在饮食中摄入番茄红素（每天6.5毫克以上）与摄入最少者相比，可以使前列腺癌发生的危险性减少21%。
另外还有研究发现，高番茄红素摄入还能降低食管癌、口腔癌、胃癌、结直肠癌和肺癌的风险。
番茄红素主要存在于番茄、西瓜、葡萄柚等食物中，少量存在于胡萝卜、南瓜、芒果、石榴等果蔬中。番茄的成熟度越高，番茄红素的含量越高。
番茄红素属于脂溶性的营养素，和油脂搭配吸收利用率更高。因此，番茄熟吃更好，可以做成番茄炒蛋、番茄汤等。
由此可见，饮食对癌症的影响非常大，如果饮食得当，营养均衡，咱大可不必拿复合维生素片等保健品当饭吃，除了合理摄入以上营养素，还应适当运动，控制体重，远离烟酒，定期筛查，做到这些，让我们远离癌症！
定期检测维生素D非常重要目前，人们对维生素D（VitD）的重要性产生了越来越大的兴趣，维生素D不仅在维护骨骼健康中起重要作用，而且在非骨骼疾病中也起着潜在作用，如:自生免疫性疾病、癌症、心血管疾病等。虽然目前还没有对维生素D缺乏症的标准达到共识，但维生素D缺乏症在中国很常见，特别是在老年人中，因此定期检测维生素D非常重要。
一、维生素D简介
人体内维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，分为内源性和外源性。
1.内源性——自身合成，约占90%。是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D2。
2.外源性——富含维生素D的食物（少部分）。来自食物,如：鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2。
食物中的维生素D2在胆汁的协助下,在小肠内形成乳糜微粒被吸收后进入血液，与内源性维生素D2一起经血浆中维生素D结合蛋白转运至肝脏。在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基维生素D（大部分为维生素D3），此时,虽已具有抗佝偻病活性,但作用不强,再被转运至肾脏后,经1-羟化酶的催化下,进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2维生素D，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。
现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）。25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，应是在血中被检测的代谢物。通过检测它，可确定总维生素D的情况。
研究表明，维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。
随着日常生活中防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力的降低及含VitD的天然食物摄入量减少等因素，我国VitD缺乏现象普遍存在且日益加剧。一项由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在全国进行的VitD流行病学研究显示，仅14%的人群VitD水平属于正常（VitD高于30ng/ml）。其中，由于户外活动及日照较少，城镇居民VitD缺乏（VitD低于20ng/ml）的比例高达51.1%，明显高于农村人群的36.3%。此外，由于VitD具有脂溶性，脂肪组织含量的增加会导致血液中VitD浓度水平下降，因此，相对正常人群，肥胖人群的VitD水平较低。而随着国人生活水平提高，肥胖人群逐年递增，也进一步加剧了我国VitD缺乏现象的严重程度。
二、维生素D在健康中的作用
维生素D的生理功能是：
1)调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度；
2)促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；
3)促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着；
4)减少多种骨疾病的发生风险；
5)降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险。
越来越多循证医学证据表明，VitD缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松有着密切的关系。VitD水平充足可降低跌倒及骨折风险。VitD缺乏则会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。大量研究显示，随着年龄增长，VitD缺乏比VitD充足人群的血压上升幅度高20%；VitD水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍；VitD水平充足可有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤罹患风险。同时，研究证实VitD水平与胰岛素敏感性呈正相关，II型糖尿病发病率与VitD水平呈负相关，可见确保VitD水平充足可降低II型糖尿病患病风险。此外，VitD还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。VitD受体（VDR）多态性与血清VitD状态都与多发性硬化病（MS）、I型糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等自身免疫疾病的患病风险密切相关。目前，应用VitD类似物治疗银屑病也成为热点研究方向。
三、维生素D检测的意义
1.与维生素D缺乏相关的疾病
1）癌症：结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌；
2）肝肾疾病：肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化；
3）骨疾病：骨软化症、佝偻病、骨质疏松；
4）其它疾病：心血管、高血压、呼吸道、皮肤病、神经系统疾病、糖尿病和免疫系统疾病等。
2.检测维生素D的重要性
维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知，并在大量临床试验中得到证实，这其中包括：
1）降低常见癌症的发生率，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
2）防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。
3）维生素D调节胎盘的发育和功能，这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产，先兆子痫，和早产等妊娠并发症的发生。
4）宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1型糖尿病，哮喘与精神分裂症的发生率。
3.25羟基维生素D测定的临床应用
25羟维生素D（25(OH)D）是人体内储存VitD的主要形式，需要时可激活为骨化三醇（1,25(OH)2D），后者是唯一的生物活性VitD代谢物。由于1,25(OH)2D体内含量少、半衰期短，1,25(OH)2D浓度检测只适用于一定的疾病状态。25(OH)D含量多、半衰期长、体内稳定性强，美国内分泌学会临床实践指南推荐检测25(OH)D水平以评估人体内VitD水平。（本院检验科生免室运用罗氏电化学发光仪检测25羟维生素D3，正常值：20-47ng/mL）。
1）维生素D与儿童健康
血清25-羟基D3是维生素营养状况的最佳指标。血清25-羟基D3是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。
2）维生素D与心血管
心血管疾病患者体内25-羟基D3水平明显低于正常人。心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。
3）维生素D与孕妇健康
孕中晚期维生素D水平不足或缺乏是普遍现象。孕期应注意补充维生素D治疗，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-羟基D3达正常范围。
母亲血清25-羟基D3水平小于37.5nmol/L,剖腹产率增加4倍。
4）维生素D与高血压
在一项研究中，南澳大利亚大学的研究人员对，名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现，体内维生素D浓度每上升10%，出现高血压风险就会下降8%。
大量研究显示，中国35至45岁表观健康人群VitD的中位数在20ng/mL左右。而只有当VitD水平在30ng/ml以上才可能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。提高VitD水平，除了增加阳光照射之外，还可以通过食用VitD的保健品或非处方的VitD制剂来补充。补充VitD后的单次检测是不够的，需进行监测随访，以帮助医师为患者调整剂量，增加患者依从性，防止VitD中毒。
很多专家指出：“定期检测VitD水平以确保VitD充足对疾病预防有着重要意义。不同年龄段的人群都应该了解自己的VitD水平。在欧美等国家都已把VitD检测纳入常规体检”。
检测血清中的25-羟基VitD3，是评价维生素D状态的最好方法。准确评估VitD水平，才能为合理补充提供可靠依据！
维生素D缺乏如何补？通常人们对维生素Ｄ的了解，莫过于它对骨骼健康的重要，其实维生素D的作用远不局限于此，它还参与一些疾病生理病理过程的调节，在慢病健康中也发挥重要作用。然而维生素Ｄ的缺乏非常普遍，在不知不觉中被忽视。
维生素D是人类必需的脂溶性维生素，最具生物学意义的形式有两种：维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。维生素D2是由植物中的麦角固醇经紫外线照射转变成的，维生素D3是由动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射合成的。维生素D本身没活性，经过肝脏(25-羟化酶)代谢成25-(OH)D，然后在肾脏(1-a-羟化酶)转化成1,25-(OH)2D和24,25-(OH)2D则具有生物活性。
维生素D评估：
检测血清25-(OH)D是评价维生素D状态的最好方法。建议:没必要常规监测血清25-(OH)D，但患者有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需常规监测血清25-(OH)D。谁该检测和治疗？详见
维生素D来源：
维生素Ｄ的来源包括三方面：
日光照射、天然食物和补充添加（强化食品、膳食补充剂、药品）。
日光照射是维生素Ｄ最主要(80-90%)、最天然、最经济的来源，不会导致过量或中毒。然而很多国人出于防晒、美容的目的，舍弃了这种最易获得的来源。成人还是应该提倡非剧烈日光(树荫下、房檐下）的规则曝露（在上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟），只需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，否则也会增加皮肤癌（黄种人低于白种人）的风险。儿童，平均户外活动应在每天1～2小时（6个月以下避免直晒）。
粤营养
防晒霜、衣服遮盖、玻璃阻挡等会影响其效果。
食物中含有的维生素Ｄ很有限。
因此，维生素D补充剂是易被接受的确保适量维生素D摄入的方法。
成人维生素Ｄ缺乏的治疗方法
（中国指南，其他年龄段见最后的美国指南）
１．固定负荷剂量法（快速矫正）：
可达到30万IU，可以每周或每日分开给予。例如
①00IU胶囊，每周1次，连续共6周。
②0IU胶囊，每周2次，连续共7周。
③IU胶囊，每日5次，连续共10周。
２．维持治疗法：
可以在负荷量补足后1个月开始给予。维持剂量为每日-IU（偶尔可达每日IU）；可以每日给予，或间隔给予较高剂量，但总维持量相同。
成人制剂选择：维生素D3，还是维生素D2？
建议：推荐维生素Ｄ3作为维生素D缺乏症的首选治疗方法。
成人给药方法：口服或肌肉注射给药？
建议:推荐口服维生素D。
下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加：
粤营养
①不推荐成人采用肌肉注射或口服维生素Ｄ的年储备给药方法(一次大剂量给予易中毒)。
②不推荐成人使用活性维生素Ｄ制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)。
活性维生素Ｄ制剂包括骨化三醇和阿法骨化醇，骨化三醇(1,25双羟维生素D3)不需要经过肝脏和肾脏羟化酶羟化就有活性效应，阿法骨化醇(1-a羟基维生素D3)则需要经过肝脏25-羟化酶羟化后才具有活性效应(肝功能不全者不建议使用)，所以活性维生素Ｄ制剂更适用于老年人、肾功能不健全以及1-a羟化酶缺乏的患者。
Tips
1.维生素Ｄ和食物一起服用，可以帮助吸收；
2.负荷量方案中的维生素Ｄ不应来源于钙／维生素Ｄ的组合，这可导致钙剂量过高。
3.长期应用要定期监测血钙和尿钙水平。
维生素D与肺癌肺癌已成为全球发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一。全球每年约有万人死于肺癌，占肿瘤相关死亡总数的18.2%。我国近期的死亡调查和肿瘤登记资料亦显示肺癌已成为大多数城市中肿瘤所致死亡的主要病因。迄今为止肺癌细胞增殖的复杂过程及机制等尚未被完全阐明。近年来，越来越多的实验证据证实了维生素D对人类健康的影响不仅仅局限于对钙、磷代谢的调节。早在年，GarlandCF和他的同事第一次提出了维生素D是结肠癌的保护性因子。部分临床前实验证实了维生素D与肺癌细胞的增殖、分化及凋亡相关。近期的一些基于人群的研究也表明，低水平的血浆维生素D可能会增加肺癌患者发病及死亡的风险。本文将简要小结维生素D及其与肺癌关系的研究进展。
维生素D的代谢维生素D有五种化合物，与人体健康关系密切的包括两种形式即维生素D2与维生素D3。人体所需的维生素D来源于食物与紫外线照射，其中紫外线照射为其主要来源。皮肤直接暴露于阳光照射下，7-脱氢胆固醇在紫外线照射下能够转化为维生素D3的前体，维生素D3前体则可迅速转变为维生素D3，其在血液循环中的半衰期约20个小时，维生素D3再经肝脏内25-羟化酶作用生成25(OH)D3，其与维生素D结合蛋白结合，在血液循环中半衰期约3周至3个月，作为维生素D的长期非活性存储形式，25(OH)D3最终主要在肾脏和其他组织中再次通过羟基化作用形成具有活性的1,25(0H)2D3,发挥其生物学功能，其半衰期短，由24-羟化酶灭活。(见图1）
维生素D的抗肿瘤作用机制
抑制肿瘤细胞增殖多项研究表明维生素D发挥抗肿瘤细胞增殖的作用主要与其可以诱导细胞周期停滞相关，通过调节多种细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(CDKI)的表达从而抑制肿瘤细胞的增殖。维生素D诱导的细胞周期停滞还与促有丝分裂的胰岛素样生长因子（IGFs）的下调及IGFs结合蛋白、组蛋白脱乙酰酶4及6等的上调相关。叉头蛋白是抑制细胞增殖及存活的转录因子,有研究表明维生素D可以迅速提高叉头蛋白的脱乙酰及脱磷酸作用从而达到其抑制肿瘤细胞增殖的目的。
促进肺癌细胞分化TrumpDL等人进行的研究表明，维生素D及其代谢产物能诱导肿瘤细胞分化，包括肺癌细胞等。姜淑娟等人的研究也证实了1,25(OH)2D3对肺腺癌A细胞株有明显的促分化、促凋亡作用。其机制是通过上调细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂，p16、p21和p27，抑制cyclin-CDK复合物的活性使视网膜母细胞瘤蛋白磷酸化减少，抑制E2F的转录活性，阻止肿瘤细胞进入S期，G0-G1期细胞堆积，从而诱导肿瘤细胞的分化或调亡。
诱导肺癌细胞凋亡目前已证实维生素D能诱导多种肿瘤细胞包括肺癌，胃癌，乳腺癌，前列腺癌，胰腺癌细胞的凋亡。维生素D可通过触发固有的线粒体功能障碍，细胞色素C的释放和产生活性氧等途径来诱导细胞凋亡。此外其还可通过下调抗凋亡蛋白（如Bcl-2和Bcl-XL等）及上调促凋亡蛋白（如Bax，Bak和Bad等）来诱导肿瘤细胞的凋亡，在一些肿瘤中维生素D还能直接激活半胱氨酸蛋白酶从而发挥其促凋亡的作用。（见图1）
图1.维生素D的抗肿瘤机制
维生素D与肺癌的易感
年MohrSB等人开展了一项旨在了解紫外线照射与肺癌的发病关系的研究，研究对象分别来自于个国家，结果表明低水平的紫外线照射是肺癌发病的独立危险因素。年GrantWB等人进行了一项研究，该研究共纳入了年至年北欧5个国家的来自于54个不同职业的万男性及万女性肿瘤患者，结果表明在男性人群中，紫外线照射与肺癌的发生呈负相关。以上的研究主要集中在紫外线照射与肺癌发病的关系，其间接的证明了维生素D水平可能与肺癌的发病负相关。在此基础上，部分学者围绕着外周血维生素D水平与肺癌的发病风险进行了一系列的研究。KilkkinenA等人在6,例芬兰人群进行了一项队列研究，多因素分析结果表明维生素D水平与肺癌的发病风险无关，然而在分层分析中女性及年轻人群维生素D水平与肺癌的发病风险负相关。WeinsteinSJ等人在男性吸烟人群中进行了一项研究，结果提示在25（OH）D3的水平与这一人群的肺癌发病风险无关。
维生素D与肺癌的预后
GrantWB的团队分别在年及年就紫外线照射与美国人群及中国人群肺癌死亡率的关系分别进行了探讨，结果表明在美国人群中太阳B型紫外线照射和肺癌死亡率呈负相关，而这一结论同样适用于中国的男性肺癌患者。PorojnicuAC及LimHS等人也进行了类似的研究并得到了相似的结论。随着越来越多的研究结果表明紫外线的强度与肺癌患者的预后相关，学者们希望在临床中找到更多的证据来证实维生素D对肺癌患者的预后存在影响。ZhouW等人在年及年分别就外周血25(OH)D水平与不同分期的非小细胞肺癌患者的预后是否存在关联进行了研究，结果提示对于早期非小细胞肺癌患者外周血高水平25(OH)D及摄入维生素D较多的患者比外周血低水平25(OH)D及摄入维生素D较少的患者的RFS及OS均明显延长，且这种差异在IB-II期的肺癌患者中尤为明显，而外周血维生素D水平与进展期非小细胞肺癌的OS无关。年ChengTY等人进行了一项纳入了16,例肺癌患者的大规模临床研究，该研究旨在明确血清25(OH)D的水平与肺癌死亡率的关系。结果表明血清25(OH)D的水平与不吸烟的肺癌患者的死亡率负相关，且血清中高水平的维生素A及补充维生素A或β-胡萝卜素会削弱影响。
维生素D缺乏所引起的其他临床效应
维生素D与肺癌的关联不仅仅表现其会影响肺癌的易感及预后。维生素D可能还会对许多组织和器官发挥生理作用产生影响，包括骨质密度,肌肉功能,神经认知、心理健康、免疫活性和胰岛素敏感性等。尽管在肺癌患者中这方面的研究较少，但这些关联可能对肺癌病人十分重要,因为它们可能会加重由肺癌诱发的不适或治疗引起的副作用。
维生素D与肺癌关系未来的研究方向尽管目前已有体外与体内研究提示高水平的维生素D可以抑制各种类型肺癌的生长与转移，且与肺癌的预后及预防相关。但是证据并不十分充足，且结论不一致。因此，仍需继续进一步的临床研究以期找到更多、更直接、充分、恒定的证据。未来关于维生素D与肺癌关系的研究方向主要包括以下几个方面：①肺癌患者外周血中的维生素D水平到底多少最为有益？②维生素D水平对于不同病理类型的肺癌的作用机制？③维生素D水平对肺癌患者肌肉功能,骨质密度,胰岛素敏感性,免疫活性,神经认知和心理健康等的影响有哪些？④寻找一种高效低副作用的维生素D类似物作为新的抗癌药物。
《Cell》:神奇！维生素D或可治疗糖尿病！2型糖尿病（T2D）进展的主要原因是炎性应激和胰岛素抵抗引起的b细胞功能障碍。然而，防止糖尿病患者的b细胞耗竭是治疗的主要挑战。研究人员明确了维生素D受体（VDR）是炎症和b细胞存活的关键调节剂。溴代域蛋白BRD7和BRD9替代识别VDR中的乙酰化赖氨酸。
机制上，配体促进VDR与PBAF的结合，从而影响染色质可及性和增强全基因组变化，导致抗炎反应的发生。在小鼠T2D模型中，BRD9的抑制作用可促进PBAF-VDR缔合以恢复b细胞功能并改善高血糖症。这些研究揭示了先前未发现的支持b细胞存活的VDR依赖性转录程序，并将VDR-PBAF/BAF关联鉴定为潜在T2D的治疗靶点。
2型糖尿病（T2D）的发病率预计在未来几十年内基本持续高发水平。由胰岛素抵抗引发的b细胞功能障碍导致胰岛素分泌缺陷，内质网应激，最终引起b细胞丢失和疾病进展。虽然许多治疗方法被用来对抗高血糖症，但很少治疗可直接靶向b细胞。因此，对疾病进展的长期控制仍然是一个持续的挑战。
越来越多的证据显示糖尿病与炎症的相关性。尽管维生素D因其在骨稳态中的作用而广为人知，但由于其抗炎症作用，将维生素D和维生素D受体（VDR）与1型和2型糖尿病联系起来，流行病学和人类遗传学研究表明其在糖尿病中具有潜在的治疗作用。
实际上，维生素D补充剂据称通过抑制自身免疫反转来逆转T1D啮齿动物模型中的许多糖尿病的表型。然而，2型糖尿病患者（或啮齿动物）的治疗益处尚待确定。同时VDR如何对信号作出反应并在染色质水平上启动下游转录级联在很大程度上是个谜。
VDR对胰岛B细胞的稳定性至关重要
含溴结构域的蛋白质7（BRD7）和9（BRD9）是多种细胞核和细胞质密切相关的蛋白质家族，其能够识别乙酰化赖氨酸。有趣的是，BRD9最近被确定为SWI/SNF（BAF）复合物的核心组分，而BRD7属于另一种染色质重塑复合物PBAF的组成成分。
研究人员将BAF-BRD9和PBAF-BRD7之间的平衡确定为VDR驱动的抗炎症的关键决定因素。该研究团队的研究结果揭示了VDR转录反应对表观遗传调节，通过VDR的翻译后修饰以及其溴代域读取之间的平衡证明了糖尿病治疗中中增强VDR信号传导对减少胰岛素抵抗的潜力。
钙+iBRD9联合治疗能够明显降低小鼠血糖
虽然旨在改善B细胞功能的多种疗法仍处于临床或正在开发中，但对慢性应激诱导的b细胞损伤对糖尿病的长期治疗效果仍构成严重挑战。通过研究BAF和PBAF复合物对VDR的共同调节作用。
研究人员发现了一种不寻常的治疗策略，通过在b细胞中持续激活受体来抑制炎症反应。由于这是b细胞限制慢性炎症的自然生理机制，因此，利用VDR和其配体的乙酰化作用提供了安全治疗T2D的新方法。
参看文献：
ZongWei,EijiYoshihara,NanhaiHe,RuthT.VitaminDSwitchesBAFComplexestoProtectbCells
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