铁虽然是一种微量元素，但它对维持机体的正常生理活动来说是不可或缺的。机体内的细胞几乎都需要铁元素，铁是血红蛋白、肌红蛋白等的重要组成成分，同时也是多种酶的辅基，参与DNA的合成和修复、蛋白质的合成、呼吸作用、运输氧气、能量代谢、细胞增殖和分化等生理活动。
所以，维持机体铁代谢的动态平衡，有助其正常发挥功能，如果机体缺铁可能会引起缺铁性贫血，患者往往会出现易疲劳、食欲下降、睡眠不佳、注意力难以集中等表现，少数患者甚至会出现异食癖。
此外，还会诱发其他的不良事件。比如在胎儿期或哺乳期如果出现铁缺乏，会对体内的多巴胺代谢造成影响，损伤婴儿的认知功能。长期缺铁还可能导致体内红细胞生成和功能障碍，携带氧气的能力下降，从而导致组织缺氧。
一般情况下，如果日常饮食均衡，缺铁的情况是比较少见的。但如果是铁消耗过多，比如怀孕，或者铁流失过多，比如患上慢性失血性疾病，那么就容易出现缺铁。如果铁缺乏严重，就要及时就医，遵医嘱选择合适的补铁制剂进行治疗。
口服的铁剂主要分为二价铁和三价铁，二价铁有硫酸亚铁、富马酸亚铁和枸橼酸铁铵等，三价铁则有右旋糖酐铁等。
有研究指出，相比起硫酸亚铁，右旋糖酐铁的口感更好，患者易于接受，而且含铁量高，分子量较小，更容易被机体吸收利用，其中的铁离子也不会和食物发生沉淀反应，患者用药后产生的不良反应较少。同时，与亚铁类制剂相比，高价铁的吸收度和生物利用度更高。
因此，右旋糖酐铁是具有较好的临床应用价值和优势的。
目前，补铁制剂的剂型也有好几种，有的人认为选择缓释或肠溶口服铁剂能减少胃肠刺激。但是有研究发现，这类制剂容易错失较佳的吸收位置。
为什么这么说？因为铁剂在十二指肠和空肠的近端相对会吸收得较好，但这类制剂通常会到达肠道里面才释放有效成分，吸收率就会大大降低，甚至会以原形排出体外，这无疑是补铁补了个“寂寞”。
所以对于铁剂的选择，可以选择分散片剂型的，不仅可以直接吞服，又可以溶于水后服用，而且崩解速度快，有利于有效成分的释放和吸收。服用铁剂的同时还可以适当联合服用维生素C，有助促进其吸收。
而对于补铁的时长也是有要求的。因为从正常铁稳态到铁缺乏，再到红细胞生成受阻，最后发展到缺铁性贫血也是有一个过程。所以在刚开始补铁时，贫血状态首先会得到纠正，储存铁恢复正常则是最后环节。
对此，补铁的治疗疗程至少要有3个月，待血红蛋白等指标恢复正常水平后1个月，或血清铁蛋白水平＞20ng/mL后再停止补铁。
而为了保证疗效和避免不良反应的发生，患者要严格按医嘱用药，不要擅自加大剂量，以免导致铁中毒。铁中毒的症状包括头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、昏迷、惊厥等。
但是仅仅补铁就可以了吗？并不是。关键还是要探究病因，纠正铁流失的原因。
常见的引起其他的原因有铁摄入不足、铁丢失过多以及铁吸收不良，后两者较为多见。铁丢失过多可见于慢性失血性疾病的患者，此类患者可因长期的如消化道出血而导致铁丢失。
又比如患有炎性肠炎的患者，他们不仅对铁剂的吸收能力有限，耐受性也会相对较差，甚至还可能会加重肠炎的症状。所以如果是因为慢性失血性疾病导致的缺铁，只靠补铁是无法有效改善症状的。
还有慢性萎缩性胃炎或十二指肠手术切除的患者，铁吸收效率明显低于一般人群，也会导致铁缺乏。这类人群也不能只补铁。所以补铁和纠正病因要双管齐下。
结语
缺铁性贫血的诊断主要依赖实验室检查，建议在血液内科专科门诊由专科医生进行诊断和治疗。
还有，缺铁性贫血是常见的贫血疾病，如果能够及时发现和干预，一般是可以治愈且不会留下长期的不良影响的。所以，平日大家可以定期进行身体检查，通过血常规等手段可以及早发现机体是否存在异常，并且积极、及时采取措施，避免病情进一步恶化。
参考资料：
[1]王培娜,张奕文,常彦忠.人体的铁需求[J].生物学通报,,50(12):6-8.
[2]刘治军.正确使用补铁剂[J].保健医苑,,(12):21.
[3]马英.观察右旋糖酐铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果[J].健康前沿,,27(6):.
#补铁#