1.慢性局部刺激
外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激；
.不清洁
外阴不清洁及紧身化纤内裤、卫生巾等致通透不良；
3.疾病
各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等；外阴寄生虫病，如阴虱、蛲虫、疥疮等；全身性疾病的外阴局部症状，如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等。
问诊的要点1.询问有无阴道炎或其他妇科经带疾病。
.注意瘙痒部位：多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。
3.询问瘙痒发作情况、持续时间，是否夜间加剧，瘙痒程度因不同原因或不同个体有明显差异。
若为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，则以外阴瘙痒、白带增多为主要症状；
若为外阴鳞状上皮增生，则以外阴奇痒，伴外阴色素脱落为主要特征；
若为蛲虫病引起的外阴瘙痒，则以外阴瘙痒以夜间为甚。
4.有无糖尿病、黄疸等其他疾病，是否处于妊娠期或经期前后等。有无其他伴随症状出现。
诊断要点诊断时详细询问病史及治疗经过，仔细进行全身检查和局部检查，必要时作阴道分泌物的培养、药敏试验或局部的病理学检查。
1.阴虱或疥疮所致的可以找到虫体或卵，或有典型症状。
.无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，虽然瘙痒严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。
排除以下疾病1.念珠菌性阴道炎：以外阴瘙痒为主，但伴有豆渣样白带增多，分泌物真菌培养阳性。
.滴虫性阴道炎：有外阴瘙痒、灼热、性交痛等，有较多稀薄泡沫样或脓性白带，阴道分泌物检查毛滴虫阳性。
治疗原则病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素如滴虫、霉菌感染或糖尿病等。久治不愈或医院诊治。
对症治疗：临床症状
对症用药
瘙痒
利凡诺溶液、氧化锌软膏、丁酸氢化可的松软膏等
破损、感染
1:高锰酸钾液坐浴
瘙痒难忍、烦躁、失眠
医院治疗
关联用药类别
对症用药
主药
对症处理
如氧化锌软膏、丁酸氢化可的松软膏、丙酸倍氯米松软膏
如高锰酸钾（稀释坐浴）、复方苦参洗剂、聚维酮碘溶液
关联用药
增强体质
如维生素C、胡萝卜素、大蒜素、蜂胶
外阴瘙痒的注意事项：
1.注意经期卫生
卫生巾建议小时换一次，并且选择纯棉、无菌、健康的卫生巾，为私处提供真正卫生安全的环境；
.进行日常护理
私处也要进行日常护理，可采用弱酸配方的女性护理液清洗外阴（需遵医嘱）；忌乱用、烂用药物，忌抓挠及局部摩擦；
3.饮食忌口
忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物；
4.选择宽松、棉质裤子
不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜；
5.及时治疗
就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗；久治不愈者应作血糖检查；
6.保持外阴清洁干燥
尤其在经期、孕期、产褥期，每天更换内裤；
7.勤剪指甲、勤洗手
应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。
外阴瘙痒涉及的外阴部位疾病种类特别多。比如毛囊炎、湿疹、硬化性苔藓等。因此，我们一再强调，大家不能根据自己的瘙痒症状就随意用药，首先应到正规医疗机构妇科就诊，明确诊断后，再有针对性地治疗。
今天重点说一下：常见会导致外阴瘙痒的妇科疾病——外阴上皮非瘤样病变，包括鳞状上皮增生、硬化性苔藓和其他皮肤病（如外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生、外阴接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓、贝赫切特病等）。
因其常伴有外阴皮肤和黏膜组织色素改变和变性，以往又被称作“外阴白斑”、“外阴白色病变”、“外阴营养不良”等。
目前，该病的病因和发病机制还不明确，主要认为与免疫、遗传、内分泌和代谢有关。
此外，氧化、局部刺激、感染、细胞增殖与平衡失常、细胞及血管损伤、人表皮生长因子的变化、微量元素缺乏以及心理因素等也可能与该病的发病机制有关。
医生可以根据症状和体格检查做出初步诊断，但是确诊需要依靠外阴组织学活检。
此病的典型表现为难以忍受的外阴瘙痒，且病程长，易反复，故而给部分女性朋友带来巨大烦恼。
对于这类疾病的治疗，首先要注意生活方式的改变，包括：
1.选用宽松透气的纯棉内衣裤，不要穿不透气的化纤内裤，避免外阴潮湿和摩擦
.保持外阴部皮肤清洁干燥
3.禁用刺激性大的药物、清洁剂或肥皂清洗外阴
4.清淡饮食，忌烟酒，不吃辛辣刺激或易过敏的食物
5.避免搔抓
6.涂抹凡士林等润肤霜维持皮肤滋润
其次，可以在非药物治疗基础上进行药物治疗，包括局部外用药物及全身用药。针对不同病因，用药的推荐也有所不同。
主要采用局部糖皮质激素类药物控制瘙痒：
轻症患者可以选用0.05%地奈德等偏弱效激素软膏涂搽病变部位，每日1次或多次，持续-4周。
中重度症状患者可以选用0.05%丙酸氯倍他索软膏等强效激素药膏，当瘙痒症状缓解后，停用强效激素药物，改用作用轻微的激素软膏，每日1-次，维持治疗30天或更长时间。
局部用药前，先用温水坐浴，每日-3次，每次10-15分钟，可使皮肤软化、促进药物吸收、缓解瘙痒症状。药物治疗控制瘙痒症状后，增厚的皮肤仍需较长时间才能有明显改善，或恢复正常。
药物治疗有效率约80%，多数只能改善症状而不能治愈，且需长期用药。
鱼肝油软膏、维生素E霜等外用保湿润滑剂作为外阴硬化性苔藓长期维持治疗药物，可以提高局部皮肤的屏障功能，改善外阴干涩等症状。
以往曾广泛应用的局部外用黄体酮、丙酸睾丸酮、雌激素，口服维甲酸或光敏剂治疗等，因缺乏临床获益的证据，已不推荐常规使用。
一线治疗药物：糖皮质激素，0.05%丙酸氯倍他索软膏为首选。
诱导治疗：0.05%丙酸氯倍他索软膏0.5g，每日一次共4周，然后隔日1次，持续4周，最后每周次，持续4周，共3个月。
维持治疗：每周1次持续终生。
如果随着用药频率的降低，症状或体征出现反复，则需要重新调整和增加用药频次，待临床症状缓解后逐渐减量维持。
二线治疗药物：钙磷酸酶抑制剂
疗效不及外用糖皮质激素，可选择0.1%他克莫司乳膏局部外用，治疗持续时间限制在16-4周以内。
对于精神紧张、瘙痒症状明显而存在失眠的朋友，在医生指导下使用全身用的镇静、安眠和抗过敏药物，也有一定的缓解作用。
外阴上皮非瘤样病变还可以在医生的评估下，选择如激光、波姆光、冷冻、微波、聚焦超声等物理方法治疗。若药物治疗或者物理治疗无效，或者病变有恶变风险，则需要手术治疗。
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