维生素c缺乏症又称坏血病,是由于人体长期缺乏维生素c所引起的全身性疾病,以成骨障碍和出血倾向为其主要表现。
【病因】
由于人类体内缺乏古洛糖酸内酯氧化醇,不能合成维生素c,故需经常由食物中供给。本病病因是:
(一)摄入不足 母乳中含有227~400μmol/l(40-70 mg/dl)维生素c,故母乳喂养儿一般不易得病,但如果乳母饮食中长期缺乏维生素c,则母乳含量不足也可使婴儿患病。牛乳中的维生素c含量只有人乳的1/4(85μmol/l,15mg/dl),且于煮沸后破坏殆尽。维生素c主要存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中,长时间加热、遇碱或有铜离子存在等均可使之破坏;谷物中含量很少,故单纯以谷类喂养儿如不及时添加水果、蔬菜既可造成维生素c缺乏症。
(二)吸收障碍长期消化道功能紊乱可影响维生素c的吸收和利用。
(三)需要量增加 在生长育加速期,发热性疾病以及创伤愈合时,维生素c需要量
增加,若摄入量不足便可发生缺乏症。
【临床表现】
维生素c是强有力的还原剂,参与并调节体内一系列氧化还原过程和羟化反应,如:将fe3+还原成fe2+,加速铁的吸收;参与叶酸转变成四氢叶酸,从而促进红细胞的成熟;协助赖氨酸、脯氨酸羟化,促使胶原纤维合成等。维生素c还参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白和神经递质(如去甲肾上腺素)的合成,故缺乏时免疫力低下,应激能力差,易遭感染,伤口愈合慢。维生素c可能还有抗基因突变和降低胆固醇的作用。
胎儿出生时体内储存的维生素c一般可供生后3个月之用,故维生素c缺乏多见于6个月至2岁的婴幼儿。起病缓慢,在典型症状出现以前先有体重减轻、食欲不振、四肢乏力、烦躁不安、然后出现下列症状。
1、出血 毛细血管管壁的胶原纤维减少、脆性增加,出现皮肤瘀斑,初起时仅见于毛囊周围及齿龈处;当病情进展进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血;有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。
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