10月10日（星期日）
农历九月初五
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01
一个疾病的起源。
坏血病，是几百年前人类就知道的疾病，但是由于以前人类对它发生的原因不了解，当时被称作不治之症，且死亡率很高，一直到年，人类才确定它是因为缺乏维生素C而产生的。在18世纪，坏血病在远洋航行的水手中非常普遍（他们远离陆地，缺乏新鲜水果和蔬菜）；也流行在长期困战的陆军士兵中、长期缺乏食物的社区、被围困的城市、监狱犯人和劳工营中。例如年前加州的淘金工人和90年前阿拉斯加的淘金工人都有大批的坏血病病例。
坏血病开始的时候症状是四肢无力，精神消退，烦躁不安，做任何工作都易疲惫，皮肤易红肿。病人会觉得肌肉疼痛，精神抑郁。然后他的脸部肿胀，牙龈出血，牙齿脱落，口臭。皮肤下大片出血（看来像是严重的打伤）。最后是严重疲惫﹑腹泻呼吸困难，骨折，肝肾衰竭而致死亡。早年航海人员因坏血病死亡的灾难不可枚举，因为他们在航行时的食物是面饼、鱼和咸肉，只含有很少的维生素C。
年7月9日到年5月30日，葡萄牙航海家达伽马（VascodaGama）发现绕过非洲到达印度的航线，他的个船员中，有多人死于坏血病。年，葡萄牙航海家麦哲伦率领的远洋船队从南美洲东岸向太平洋进发。三个月后，有的船员牙床破裂了，有的船员流鼻血，有的船员浑身无力。待船到达目的地时，原来的多人，活下来的只有35人。但是人们对此找不出原因。
年法国探险家JacquesCartier在发现圣劳伦斯河之后，溯流而上抵达魁北克过冬。探险队中24人死于坏血病，其它多人也都病重。有一位印第安人教他们饮用一种arborvitae（Thujaoccidentalis）树叶泡的茶，就治好了这些人。后来发现这种树的叶子里每克含有50毫克的维生素C。西班牙征服墨西哥的荷南·科尔蒂斯将军，在年占领下加州BajaCalifornia后，因为水手多数患坏血病而回师，以致没有继续侵占加州本部。
年一艘西班牙大帆船漂流在马尾藻海海面上，发现时所有的船员都死于坏血病。相对于在15世纪中国明朝的郑和多次率领下西洋的事迹记载，并无发现有大量船员因长期航行而染上坏血病而死，这与当时郑和船队带备蔬菜和水果有关，亦可见蔬菜和水果内的物质（后来发现是维生素C）对防治坏血病有很大的帮助。
年，在开往格陵兰的海船上，有一个船员得了严重的坏血病，当时这种病无法医治，其它船员只好把他抛弃在一个荒岛上。待他苏醒过来，用野草充饥，几天后他的坏血病竟不治而愈了。诸如此类的坏血病，曾夺去了几十万水手的生命。
02
缺乏维生素C会发生什么？
维生素A缺乏是因体内缺乏维生素A而引起全身性疾病。各年龄段均可发病，多见于婴幼儿，以眼部及皮肤症状为主，如夜盲、结膜干燥、角膜软化、毛囊角化。
维生素B1缺乏，可发生不可修复的神经症状。
核黄素(维生素B2)缺乏，可出现痉挛、贫血、心搏徐缓，虚脱以及干性落属性皮炎、肥厚脂肪性皮炎等。烟酰胺与烟酸(维生素PP)缺乏时，黑舌病是其特征。
人体缺乏维生素C后结缔组织形成不良，使毛细血管壁不健全，易出血，增加脆性，形成维生素C缺乏病，也就是通常所说的坏血病。
03
需要额外补充维生素C吗？
对于大部分人来说，答案是否定的。
很多蔬果如柑橘类水果、西红柿、土豆、西蓝花、草莓、卷心菜、菠菜等食物都能提供丰富的维生素C。
根据维生素C的人体需求量，儿童为15-45mg/d，大多数女性为75mg/d，成年男性为90mg/d，一些特殊人群如妊娠或哺乳期妇女、老年人的需求量稍高，可达mg/d。
因为维生素C广泛存在于各种食物中，易于获取，所以对于正常人群，只要正常饮食，是没有必要额外补充维生素C的。
04
服用维生素C的误区
目前公众对于维生素C的误区也较多，认为维生素C是”万能药”，预防感冒来几片、保护心血管来几片、口腔溃疡来几片、美白养颜来几片……有的甚至认为长期补充可以预防癌症的发生。
虽然前面提到维生素C在我们体内有很多积极的作用。但我们是否需要服用一种药物，还需要临床研究证实服用利大于弊的
总的来说，目前公众所认为补充维生素C可以预防各种疾病的说法，都是缺乏有力证据的。
服用维生素C的安全性
虽然维生素C作为一个膳食补充剂较为安全，但现有证据已经证实：补充维生素C不能给我们带来明显益处，而我们长期地、过量地服用它反而会带来发生不良反应的风险。
大量应用维生素C（每日1克以上）可引起恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻、皮肤发红、头痛、尿频等；
过多或服用维生素C咀嚼片，还可造成牙釉质损坏；
如果长期服用维生素C，还会引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石，导致尿路结石，肾病患者（包括肾功能不全、草酸盐肾结石病史）、老年患者和小于2岁的儿科患者的风险可能增加；
可进一步增加尿酸浓度，有诱发痛风患者痛风发作的风险，故痛风患者慎用；
而当每日用量超过5g时，还有可能引发溶血甚至致命危险。
所以，服用维生素C来预防疾病显然是“弊大于利”的。
05
哪些人可能需要额外补充维生素C？
维生素c又称为抗坏血酸，维生素c具有抗氧化，抗自由基的作用。还能够参与氨基酸的代谢以及神经递质的合成。患有坏血病的患者，病后恢复期以及创伤愈合不良的患者，患有贫血口腔溃疡的患者，由于免疫力比较低，需要及时的补充维生素进行治疗。
除了补充维生素以外，还要多吃一些新鲜的蔬菜水果，来通过饮食补充维生素c。
另外，限制饮食或长期不吃果蔬者，在高温寒冷，缺氧条件下劳动或生活的人，经常接触铅苯贡有毒作业工种的人，如果有长期维生素C摄入不足史，伴有牙龈炎、出血、伤口愈合不良等情况，医院就诊评估后考虑是否服用维生素C制剂。
END
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