普通感冒（也被称为上呼吸道感染）是指鼻、鼻咽、咽部的急性感染1。症状包括咳嗽、喉咙痛、流涕、打喷嚏、发热，绝大多数普通感冒是由病毒感染所致，通常7-10天缓解，一些症状可持续长达2-3周1。已有超过个病毒与普通感冒有关，最常见的是鼻病毒1。在许多国家，医院门诊就诊的主要原因。
?维生素C（抗坏血酸）是一种有效的水溶性抗氧化剂，通过保护感染过程中产生的抗氧化应激而作用于免疫系统。有证据表明，因病毒感染所致对身体过大的压力可产生氧化应激，而维生素C具有抗氧化作用，因此可解释其对缓解呼吸系统症状的影响1。(Level1)
?一篇发表于年的Cochrane系统评价深入分析了维生素C对感冒的预防及治疗作用。该篇系统评价包括了一系列的meta分析，并从九十年代至今多次更新过1。(Level1)
第一项meta分析共纳入29项临床试验，在研究期间，共位研究对象每日服用至少0.2g的维生素C，持续时间为2周~5年，Meta分析结果显示服用维生素C对减少感冒的发生率并无显著作用（RR.95；95%CI：0.92-0.98）。该系统评价中有17项研究是针对普通社区人群，研究对象每天服用至少1g维生素C，meta分析结果表明每日补充1g维生素C对社区人群减少感冒发生率（预防普通感冒）亦无显著作用（RR0.98;95%CI：0.95-1.01）。
第二项meta分析共纳入5项RCT，研究对象是身体处于极度体力活动状态的位马拉松运动员、滑雪运动员和在近北极演习的士兵，Meta分析结果显示，每日服用0.2g以上的维生素C对身体极度体力活动状态的研究对象可减少感冒的发生率（RR0.48；95%CI：0.35-0.64）。
第三项meta分析共纳入31项研究，研究对象是普通成年人或儿童，该Meta分析评价每日服用0.2g以上的维生素C对于普通感冒（共次）持续时间的作用。结果显示，研究人群为成人时，感冒的持续时间缩短了7.7%（95%CI：3.7%-12%）。研究对象为儿童时则缩短了14.2%（95%CI：7.3%-21%）。如果剂量增加到每天服用1-2克的维生素C，则可使儿童感冒持续时间缩短18%。结果提示，服用维生素C对缩短感冒持续时间的临床价值在成人并不明显，而儿童优于成人。另外，系统评价的结果还提示，定期维生素C的摄入有助于降低感冒的严重程度。
七项研究评价了每日服用4-8g的维生素C对明确诊断为感冒的患者的治疗性效应（共次感冒）。结果提示，在治疗阶段，维生素C对缓解已确诊为感冒患者的症状持续时间和严重程度的作用并不一致，各研究间异质性较大。
作者的结论是，由于补充维生素C并没有降低感冒的发病率，在社区正常人群中常规大剂量服用预防感冒是不合理的。
?在最近发表于年的一项小样本RCT中，干预组和对照组各纳入15位感冒患者，该研究比较了补充维生素C（每日1g，服用八周）对于寒冷季节中体内维生素C处于临界状态的感冒的年轻人在维持体力活动水平和缓解上呼吸道感染症状上的作用。结果显示，对于体内维生素C处于低至中等水平的感冒患者，补充维生素C对缩短感冒时间及增强每周活动水平有益1。(Level1)
证据总结本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于：
?1项Cochrane系统评价，纳入63项临床对照试验，并有一系列涉及43篇随机或半随机对照试验的meta分析1。
?1项干预组和对照组各纳入15位患者的小样本RCT2。
实践推荐
?常规大剂量补充维生素C对预防感冒没有明显效果。（GradeA）
?定期服用维生素C（每天1-2g）可降低部分已患感冒的人群的感冒持续时间和严重程度。（GradeA）
本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
参考文献
1.Hemil?H,ChalkerE.VitaminCforpreventingandtreatingthe北京白癜风治疗最好的专业医院第一家白癜风医院