广东省妇幼保健院营养科
主任医师
0~1岁是宝宝生长发育的关键时期，这一时期宝宝只能被动摄取营养，科学合理的喂养无疑是新手妈妈最关心的话题。为此，我们有幸邀请到妇幼营养方面的资深专家，广东省妇幼保健院营养科的夏燕琼主任医师来为新手妈妈提供权威指导。
母乳就够了：老观念靠谱吗？不靠谱家里的老人常说，吃母乳或者奶粉就够了，不需要额外补充营养素，以前带孩子都没有补过这些营养素呢，这种观念正确吗？
这种观念是完全错误的，随着营养学的发展以及国民健康意识的提高，多种疾病跟营养缺乏有密切的关系，老观念应及时摒弃，0~1岁时如果不及时补充营养素，对婴儿健康的危害极大。
下面我们分别通过母乳喂养和人工喂养的两个小故事来阐述一下及时补充营养的重要性。
BREAST-FEEDING
一个母乳喂养妈妈的困惑
年有这样一个新闻：28岁的杨女士今喜获足月麟儿，精心呵护，全天纯母乳喂养。但杨女士渐渐发觉6个多月的儿子既不会坐，也不会爬，抱起来软绵绵的，她越看越心急。
忧心忡忡医院。医生仔细观察了宝宝，发现宝宝的眼神、神经反应都很灵活，然而，一称体重，发现比标准偏轻了10%。
医生再看了杨女士自己，瘦瘦小小，面色不佳，杨女士不好意思地说：“其实宝宝3个月后，奶水就很淡了，现在更稀薄得像米汤。”医生恍然大悟，宝宝的问题多半是喂养不当，缺乏营养了。
那么问题来了：
母乳喂养还会营养缺乏吗？
母乳喂养也要注意营养营养充足很关键母乳所包含的营养物质齐全，各种营养素之间的比例合理，含有多种免疫活性物质，一直被认为是婴儿最理想的天然食物。
但纯母乳喂养的婴儿就不会发生营养素缺乏吗？
答案是：纯母乳喂养也可能会缺营养。
宝宝的营养状况与乳母在孕期营养储备和哺乳期饮食营养及出生季节与地区有很大关系。
母乳中三大宏量营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量，与乳母的饮食关系密切，乳母蛋白质摄入量的多少，对乳汁分泌的数量和质量的影响最为明显。
上文故事中的妈妈就是自己本身营养状况不佳，而且医生后来了解到，她平时不爱吃鱼、肉等荤腥，哺乳期只增加了米饭、青菜、豆制品的分量，饮食结构很不合理，才导致宝宝营养不良的。
那么，母乳喂养的宝宝都容易缺乏哪些营养素呢？
1维生素D/钙宝宝骨骼和牙齿发育
维持神经和肌肉功能
维生素D可促进钙磷吸收及参与骨化过程，对维持牙齿和骨骼的正常生长发育非常关键。宝宝缺乏钙和维生素D，可引起佝偻病和手足抽搐症，对神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能也有不利影响，对婴儿健康危害极大。
维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素D含量很低，所以从出生后数日开始，新生儿需补充维生素D一直持续至儿童、青少年阶段。
0~1岁宝宝每日维生素D推荐量为：10μg（IU）
专家说
zhuanjia
一般儿童保健科医生都会给新生儿开维生素D，用量为IU/d，持续到儿童、青少年阶段。
多做户外活动，晒太阳是改善维生素D营养状况的最简单有效的措施，每天要让小儿到户外活动1小时以上，但注意不要暴晒。为了预防佝偻病的发生，适当补充维生素D也很有必要。
对于钙剂，母乳喂养时，妈妈应额外补充钙剂mg/d，通过母乳给宝宝补充钙。
2铁构成血红蛋白
维持宝宝正常造血功能
铁是血红蛋白的主要成分，血红蛋白中的铁占人体铁的65%，参与体内氧的运送和组织呼吸过程，维持正常造血功能。宝宝缺铁脸色苍白、抵抗力下降；易发生呼吸道和消化道感染；易烦躁、注意力不集中；严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。
母亲患有缺铁性贫血的新生儿、早产儿、低出生体重儿、双胎儿储铁相对不足，纯母乳喂养易发生缺铁性贫血；
新生儿体内的铁元素主要从母体带出，约半年后消耗大半，母乳含铁量很低，克母乳含铁量一般不会超过0.1毫克，仅靠母乳难以满足铁的需要。
0~1岁宝宝每日铁元素推荐量为：10mg。
专家说
zhuanjia
妈妈们需依照宝宝情况补充铁剂：足月儿4~6月开始补铁，每日1mg/kg体重，铁剂以富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁及硫酸亚铁为宜，持续至1岁末，最好能到2岁。
早产儿及低体重儿应从出生2月龄开始补铁，剂量为1~2mg/(kg·d)，直至一周岁。
3维生素C促进铁和钙的吸收
增强免疫功能
维生素C参有助于保持宝宝的牙龈健康，强壮血管，能增强宝宝免疫系统的功能，帮助宝宝抵御流感病毒的侵袭，而且能够帮助宝宝有效吸收食物中的铁和钙。缺乏维生素C有坏血病的风险。
我国北方的冬季出产的新鲜蔬菜水果较少，因此在北方冬季出生的婴儿较易缺乏维生素C。
0~1岁宝宝每日维生素C推荐量为：40mg。
专家说
zhuanjia
宝宝补充维生素C一般是从母乳中获得的，所以哺乳期的妇女应注意多吃新鲜蔬菜水果。
爸爸妈妈需要注意，在宝宝满6个月添加辅食以后，宝宝的营养摄入越来越依赖辅食，这时候就需要为宝宝准备富含维生素C的食物。
4维生素A宝宝视力发育
皮肤、骨骼发育
儿童维生素A对于宝宝的视力发育、皮肤发育，以及免疫系统的完善起着至关重要的作用，同时也影响着婴幼儿的骨骼生长。缺乏常表现暗适应能力下降，皮肤干燥、毛囊角化、眼结膜干燥；骨骼生长不良、生长发育迟缓；全身免疫力下降。
婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发病率远高于成人，这是因为孕妇血中的维生素A不易通过胎盘屏障进入胎儿，故初生儿体内维生素A储存量低。
0~1岁宝宝每日维生素A推荐量：~μgRAE。
专家说
zhuanjia
维生素A能部分通过乳腺，所以乳母维生素A的摄入量可影响乳汁中维生素A的含量。孕妇及乳母应注意多吃富含维生素A及含胡萝卜素的食物，如肝、蛋、乳类及胡萝卜、蕃茄等。
婴幼儿也应及时添加此类辅食。对于发生维生素A缺乏的幼儿，更需要多吃富含维生素A或胡萝卜素的食物，也可以在专业的指导下补充维生素A。
ARTIFICIALFEEDING
使用配方奶粉的妈妈
李女士的宝宝6个月了，因为自己奶水质量不太好，所以给宝宝一直都在喂奶粉。虽然日子过得并不宽裕，但是在给宝宝买奶粉的事情上，李女士一直坚持买的国外进口的牌子。最近去保健的时候，骨密度检测出宝宝缺钙，医生建议补充钙和维生素D，李女士非常困惑，婴儿配方奶粉不是针对各阶段的宝宝，营养全面配比又合理，只要按量吃，怎么会导致宝宝缺钙呢？
那么问题来了：
配方奶粉喂养就不会营养缺乏吗？
人工喂养最易缺啥维A/铁/钙很关键人工喂养是使用代乳品来喂养宝宝，营养成分不如母乳齐全，因此人工喂养的宝宝也易出现维生素D、维生素C、蛋白质等缺乏症。而由于代乳品与母乳的成分差异，人工喂养的宝宝需要尤其加强两类营养素的补充：
维生素A
牛乳及配方乳中维生素A含量普遍没有人乳多，所以人工喂养儿更易出现维生素A缺乏。
维生素D
人工喂养儿如食用强化了维生素D的配方奶，可不额外补充维生素D，否则按母乳喂养儿补充维生素D。一般选择维生素AD滴剂（＜1岁），一日1粒。
钙
人工喂养时应注意是否是强化钙的配方奶，如果不是强化钙代乳品，也应给宝宝补充钙剂，根据推荐量，每天补充-mg。
铁
牛乳及配方奶中铁的吸收率极低，人工喂养儿更易发生缺铁性贫血。
最后，很多妈妈发现宝宝吃奶或者奶粉拉肚子，这是怎么回事呢？
专家说
zhuanjia
蛋白过敏：
牛奶蛋白过敏是婴儿早期最常发生的食物过敏类型，尤其是0~1岁的宝宝。对于牛奶过敏的宝宝，首先回避易过敏食品（普通配方奶粉），转用无敏配方粉，然后逐渐过渡到普通婴儿配方奶粉。
乳糖不耐受：
如果宝宝出现乳糖不耐受，可先用不含乳糖的特殊配方乳代替母乳或普通配方乳，可同时添加乳糖酶，待腹泻停止后再根据宝宝的耐受情况，逐渐增加母乳的喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。
而人工喂养宝宝则采用普通配方乳和无乳糖配方乳混合喂养，混合喂养2-4周后复查乳糖酶，好转后可继续纯母乳喂养或人工喂养。
小汤的话
新手妈妈们，只有掌握科学的喂养方法，才能帮宝宝均衡地摄取营养，预防成年后的营养性或代谢性疾病，保证宝宝体力智力的发育，让宝宝健康成长。
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