铁缺乏的高危因素有哪些?
1.长期摄入不足是导致铁缺乏的主要原因。
2.2岁以下婴幼儿、青春期少年,因生长快速,血容量快速增加,男性青少年的肌肉量迅速增加和女性青少年的月经失血,对铁的需要量相对较高,是铁缺乏高危人群。
3.4~6月龄后的母乳喂养婴儿如辅助食品以未强化铁的植物性食物为主,则容易造成4—6月龄后婴儿铁缺乏。
4.母亲妊娠期铁摄入不足或罹患影响铁代谢的妊娠期糖尿病、早产/低出生体重、双胎/多胎,致使胎儿期铁储存不足,造成婴儿出生早期铁缺乏。
5.膳食中缺乏肉类等动物性食物,是造成贫困地区和素食儿童铁缺乏的重要因素。
6.腹泻、消化道出血等各种胃肠道疾病,以及长期反复感染,导致铁吸收利用不良,亦是铁缺乏的重要因素。
7.青春期少女月经失血量过大致使铁丢失增多也可导致铁缺乏。
怀疑铁缺乏需要做哪些检查?
血红蛋白浓度测定是目前最常用的,简便实用的筛查儿童铁缺乏的血液生化指标。WHO最新采用贫血诊断标准中,血红蛋白浓度下限分别为:6个月一5岁,g/L;5—12岁,/L;12—15岁,g/L。当血红蛋白浓度低于正常低限,外周血红细胞呈小细胞低色素性改变时,高度怀疑为缺铁性贫血。如经铁剂治疗4周后,血红蛋白恢复正常或明显上升,则回顾性诊断为缺铁性贫血。医院诊断儿童缺铁性贫血。铁缺乏时,血清铁蛋白的下降先于血红蛋白。可在缺铁性贫血出现以前,早期诊断铁缺乏。铁缺乏的预防措施有哪些?
1.积极预防和纠正妊娠母亲缺铁性贫血、减少妊娠期糖尿病、降低早产率。
2.提倡母乳喂养,如母乳不足或不能母乳喂养时,强调选择强化铁的配方奶。
3.婴儿4—6月龄后,应及时添加辅助食品。建议首选强化铁的米粉,8-9月龄及时添加肉类、肝脏等动物性食物,以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入,是预防铁缺乏和缺铁性贫血的重要措施。
4.建议早产/低出生体重婴儿预防性补充铁剂。从生后4周开始,母乳喂养婴儿补充元素铁2mg/(kg·d),配方奶喂养婴儿补充元素铁1mg/(kg·d),直至校正年龄l岁.
5.对于婴儿和青少年等铁缺乏高危人群,应定期筛查血红蛋白浓度,积极防治贫血。目前在儿童健康管理中主张生后6个月、1岁及以后每年一次查血红蛋白浓度。
如何治疗铁缺乏?
改善膳食,增加铁、维生素C的摄入,提高膳食铁的摄入量和生物利用率。积极查找导致铁缺乏的高危因素和基础疾病,并采取有效干预措施。
高度怀疑缺铁性贫血或确诊缺铁性贫血时,应积极足量补充铁剂,使血红蛋白尽快恢复正常水平。治疗缺铁性贫血的口服铁剂量为:元素铁4—6mg/(kg·d),分2—3次,餐间服用,同时口服维生素C促进铁吸收。口服铁剂治疗2周后血红蛋白浓度即开始上升,4周后
血红蛋白浓度应恢复正常或明显上升。口服铁剂治疗至血红蛋白浓度恢复正常后,还需要继续口服铁剂2个月,以恢复机体储存铁水平。
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