俗话说“是药三分毒”，成年人用药不当可能反遭其害，若是放到儿童身上那情况则更为严重。
《年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，我国每年约有名儿童因用药不当死亡，我国儿童用药不良反应率为12.5%，是成人的2倍，儿童不合理用药造成的药物性损坏更严重，保障儿童用药的重要性不言而喻。
儿童安全用药已成为社会问题，药片虽小，事关民生，儿童用药究竟应该怎样做才更安全有效呢？安安网邀请到南方医医院药学部主任张鑫为我们讲讲儿童安全用药相关知识。
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常见喂药十大误区
安安网：央视网一项调查显示，80%以上的家长都存在用药误区，给小孩喂药最易犯什么错误？需注意哪些问题？
张鑫：家长给小孩喂药最易犯这些错误，需注意以下这十点：
把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用。由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，不仅会影响药效，甚至会破坏药物结构。如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，会跟中药中的蛋白质起化学反应，导致混浊沉淀，使疗效大打折扣。给儿童用药时，家长应认真阅读药品说明书，看食物对所用的药品是否有影响。
擅自调整孩子的用药剂量。很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出，如果剂量不足影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应及时咨询医生。
为求康复快擅自给孩子联合用药。很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢分解、肾脏排泄清除，由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱，如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。
当需要中药和西药同服时，我们一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。
退烧用对乙酰氨基酚，这个成分同时存在许多复方感冒药里，如果同时服用几种复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成肝损伤。抗过敏的扑尔敏成分也在很多复方感冒药中存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道扑尔敏的成分就是氯苯那敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯那敏成分的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，会导致孩子昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。
症状消失后给孩子自行停药。一些家长总是担心毒副作用，感觉孩子病情有好转或者症状减轻后就自行停药。但由于药物治疗需要一个过程，症状消失并不代表真正痊愈，自行停药很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还可能产生耐药。
给儿童服用成人药。有家长会给儿童服用自己服过的觉得有效的药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。实际上儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。
儿童肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的损伤。因此，不能随意给儿童服用成人药物，即使减少剂量也不行。
轻信朋友或熟人推荐购买药物。现在很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物非常信赖。忽视了儿童个体差异是很大的，如果不考虑个体差异，只凭道听途说跟风用药，用错药甚至会引发严重后果。儿童用药需谨慎，别人适合的药品是否适合自己的孩子，得看具体情况。
搞混药名，看错包装。“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药品商品名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。
药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近发现它们的外包装越做越像，不仅是尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给孩子用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以避免拿错而给错药物。
迷信中药无毒无副作用。西药由于是经过临床试验才批准上市的，因此西药在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是中国医学文化的传承，缺乏特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。值得提醒的是，家长们不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。
保健食品当糖吃。保健食品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健食品。为了在口味上吸引儿童，保健食品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健食品当糖吃。不少妈妈给孩子海淘“X熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外有多个服用过量的案例报道，都是趁父母不注意儿童误服的。保健食品吃多了也会中毒，要告诉孩子这不是糖，要把保健食品放在儿童够不到的地方或者锁进柜子里。
海淘药品更高级。随着互联网及电商的发展，家长偏爱海外“进口”药品，需注意的是：药品是特殊商品，在购买药品时应根据病情对症下药，不要盲目跟风，选择药品前最好咨询医生或药师。
可能有部分家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量，由于网上商家缺乏监管，很难保证药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。比如XX蜂紫草膏，淘的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国的适应症用于提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，每日最多3-4次，2岁以下使用要咨询医生。它的主要成分是紫草科植物，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，外涂时要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。
安安网：有哪些常用的药物涉及儿童慎用或禁用的内容，国家是否已对这些药品说明书进行了修订，请给我们列出这些禁用或慎用的用药“黑名单”。
张鑫：不久前，国家药监局发布了年最新的用药说明公告，主要是对14个品种的感冒药药品说明书进行了修订：
此次国家药监局对上述药品的修订，关键是提醒家长不要自行用药，以及强调要严格按照说明书用药，避免重复、过量用药等情况：比如，增加“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”“应严格按照药品说明书用法用量使用，避免用药过量。”等细则。
以下是儿童用药黑名单，能不用的就尽量不用了。
关于张鑫老师的访谈未完待续
我们下周五见~