解惑专家：医院老年病科主任医师楼慧玲
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解惑专家：医院老年病科主任医师楼慧玲
说到补钙和维生素，很多人都蒙查查——到底要不要补？是必须补，还是不补也行？是不是补了对身体更好？应该怎么补，比如钙，是补液体钙好还是钙片好？如果我不吃蔬菜水果，每天用维生素代替可以吗？……记者随机调查了十多个读者，发现大部分人都弄不清楚、说不明白。记者就此采访了医院老年病科主任医师楼慧玲，请她给我们详细解答。
文、图/广州日报全媒体记者张青梅通讯员魏星
栏目策划/广州日报全媒体记者曹腾、温俊华
专家答疑
Q:如果经常吃外卖或者节食减肥，营养摄入不均衡，可以通过各种补剂来满足人体需要吗？
“理论上短期内是可以的”，楼慧玲说，但长期完全不吃蔬菜水果，仅靠维生素片来解决问题是不行的，因为蔬菜水果除了含维生素外，它还有很多其他成分，比如说膳食纤维、叶绿素、不饱和脂肪酸等，还能提供能量，这些都是补剂里面没有的。
“特别是膳食纤维，可以帮助维持人体肠道的微生态，提高人体的免疫功能。再说，民以食为天，吃饭本身可以让人获得满足感，让人心情愉悦，如果每天只吃一把药片，那就太没有生活质量了。”楼慧玲说，偶尔为之是可以的，比如短期出差，去的地方没有新鲜的蔬果吃，可以补点维生素。但长远来说，还是要养成一个良好的饮食习惯，“好好吃饭”才是正理。
Q：维生素C有片剂还有泡腾片，有区别吗？该如何选择？
楼慧玲表示，维生素C是片剂还是泡腾片，可能口感不一样，但里面成分都是维生素C，选择时只要看里面维生素C的含量就行了，效果是一样的。
Q：如果出现皮肤炎症或者口腔溃疡等症状，需要长期补充维生素吗？
楼慧玲表示，有一部分人出现了相关症状，如眼睛视盲的，要补充维生素A；皮肤溃疡、皮肤炎症或者患了脚气，要补充维生素B1；长期出海的没有新鲜蔬果吃的，要补充维生素C；口腔溃疡的，要补充维生素B2……“补的时间也不需要太长，一般在医生的指导下补充7天左右，症状消失就可以了。不需要一直吃下去，因为维生素补的越多，它从人体排出的越多，多余的是吸收不了的，反而会增加肾脏负担。”
要不要补？——年轻人饮食正常就不用补，老年人建议补
楼慧玲介绍，维生素包括水溶性维生素和脂溶性维生素，水溶性维生素包括维生素B族（B1、B2、B3、B5、B6、生物素、叶酸、B12等）和维生素C。脂溶性维生素则包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。“维生素是机体必需的催化剂，可协助常量营养素的合成与分解，从而调节人体的正常代谢过程。人体对维生素的需求量不大，但每一种维生素都有自己特殊的生理功能，缺一不可，一旦缺乏就会导致机体代谢紊乱，影响机体正常的生理功能，出现相关临床症状，可以造成维生素缺乏病。机体本身不能合成维生素，绝大多数都是通过外源补充，比如缺乏维生素A，会导致视盲，不容易看清东西；缺乏维生素D，可以造成佝偻病和骨软化症；缺乏维生素K，很容易出血；缺乏维生素B2，则很容易出现口角炎、口腔溃疡等。”楼慧玲介绍，外源补充主要是靠吃来提供，我们的日常食物中都含有维生素，包括蔬菜、水果、干果等，只要饮食正常、肠胃功能正常，基本上都不会缺。“但太多了也没用，多的会从尿中排出来，还会增加肝肾负担，所以也没必要太多。”人体需要维生素，但适量就可以了，不需要多，一般来说，如果饮食均衡，通过吃就够量了，特别是年轻人，基本上通过吃就可以满足。
什么情况下才需要额外补充维生素呢？比如老人，牙齿的功能退化了，嚼不烂肉或者吃不了高纤维的食物，再加上肠胃吸收能力差了，这个时候建议补充。再比如有些儿童或者年轻人，特别偏食，可以建议补充一些复合维生素。
需不需要补充？——去医院抽血查询血液里维生素D的水平
“很多人都问我如何补钙，其实补钙也涉及维生素的问题，因为钙如果没有维生素D支持的话，你吃再多的钙，人体也不能吸收，维生素D的一个重要作用就是帮助人体吸收钙，所以维生素D和钙是‘好朋友’，一定要同时补充。”楼慧玲介绍，维生素D的主要来源是紫外线，紫外线照射皮肤转换成维生素D，然后帮助我们体内钙的吸收。
有些人生活方式不好，如常年不晒太阳，不运动，再加上饮食不均衡，很容易导致维生素D缺乏。还有一些人由于职业的关系，或者比较爱美，常年不晒太阳的，一般相对会缺维生素D，所以建议额外补充。
“需不需要补充，还有一个量化的指标可以参考——医院抽血，查一下血液里维生素D的水平，如果水平低就要补充，或者改变生活方式，多晒太阳也是可以的。”
老年人一般都要补充维生素D。统计显示，老年人维生素D缺乏发病率为50%~80%，一方面因为老年人的皮肤对紫外线的吸收力差，即使天天晒太阳，也不一定能吸收到足够的维生素D。另外，部分老人牙口不好，饮食中的维生素D的吸收也会有一定的障碍。所以，老年人需要额外补充维生素D。
除了维生素D，老年人也建议补充钙，假如我们体内钙不够的话，骨骼就会溶解钙，骨头里的钙丢失了就容易骨质疏松。另外，小孩也需要补充钙。至于补多少，一般按照常规的推荐剂量补就行了，有明显缺乏症状的需要遵遗嘱调整。
什么形式好？——主要看含量，液态固态没区别
药店里有液体钙和钙片，有区别吗？该如何选择？楼慧玲表示，首先我们要了解钙的种类，钙分无机钙和有机钙，无机钙就是碳酸钙，我们平常说补钙，补的就是无机钙。这两种钙各有优缺点：有机钙容易吸收，但有可能重金属超标，钙的含量比较低，而且价格也比较贵；无机钙是一个化学提取的成分，钙的含量比较高，一般每人每天需要额外补充~毫克钙，它就可以做到~毫克一片，携带方便，价格便宜，缺点是容易引起便秘。
“一般我们日常补充无机钙就行了。至于是什么形态，是液体钙还是固体钙片，还是胶囊，其实就是形态不一样罢了，其实成分都是无机钙。我们看的不是它是什么形态，而要重点