小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。鼻咽部感染常出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。
各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
1.一般类型上感
（1）症状①局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。②全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。
（2）体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
2.两种特殊类型上感
（1）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
（2）咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。
病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。
细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。
根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：
1.流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。
2.急性传染病早期
上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
3.急性阑尾炎
伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。
在排除上述疾病后，尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别：病毒性抑或细菌性感染，以便指导治疗。
1.一般治疗
病毒性上感者，应告诉病家该病的自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。
2.抗感染治疗
（1）抗病毒药物大多数上呼吸道感染由病毒引起，可试用三氮唑核苷（病毒唑），口服或静脉点滴。亦可试用潘生丁，3日为一疗程。
（2）抗生素细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。
3.对症治疗
（1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。
（2）发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。
（3）咽痛可含服咽喉片或蒲公英颗粒。
（4）中成药小儿感冒颗粒亦有较好的效果。
小儿风热感冒是小孩感受了风热之邪。症见：发热重，汗出而热不解，头痛鼻塞，咳嗽，口渴咽红。小儿风寒感冒主要是小孩感受了风寒之邪，症见：怕冷、鼻子堵塞、流清鼻涕等症状。
比如：看看孩子如果有喜欢依偎在母亲怀里、怕冷，鼻子堵，流清鼻涕等表现，就提示孩子受凉感冒了。此时，家长可以给孩子吃小儿感冒颗粒。风寒感冒早期，注意忌用通便药，因此凡含有通便化滞成分的中成药，不适合风寒感冒初期服用。风寒风热最大的区别在于风寒患者的怕冷、浑身酸痛等症状更明显。风热患者咳的是黄痰或者是粘稠的痰，风寒咳的是稀白的痰。风寒感冒流鼻涕是清鼻涕，风热感冒流的是比较稠的浓鼻涕。另外对镜子看舌苔，风寒是一个白苔，风热是一个黄苔。
小儿暑湿感冒中医又称为夏季感冒，与冬天的风寒感冒和风热感冒是有区别的。风寒感冒主要是感受了风寒之邪。风热感冒是感受了风热之邪春季较多。暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，湿度比较大，这时大家较宜贪凉，如吹空调等，感受风寒之邪。从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发热。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏季特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风，基本症状有头痛、鼻塞、流涕、恶寒、发热等。由于夏季气候炎热暑气盛、雨多潮湿湿邪重，夏季患上感冒还常兼有一些暑湿证候。因此，夏季感冒多表现肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治疗风寒感冒，可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒、伤风感冒冲剂或午时茶颗粒等；
治疗风热感冒，可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等；
治疗暑湿感冒，可选择板兰根、小柴胡颗粒或小儿氨酚黄那敏颗粒。
为何小儿氨酚黄那敏颗粒即可治疗小儿风寒感冒、小儿风热感冒又可治疗小儿暑湿感冒呢？
因为，小儿暑湿感冒、小儿风热感冒、和小儿风寒感冒是从中医角度来区分的。而小儿氨酚黄那敏颗粒属于西药，它的治病原理是依据小孩的病症，如头痛、发热、鼻塞等为靶向，从西医的角度来治疗。它针对的是小孩感冒的表现症状，而不是中医所说的引起感冒的原因。
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