维生素C缺乏病病理改变

【病理改变】

主要病变是由于胶原的缺乏引起出血和骨骼的变化。维生素c缺乏时,胶原的主要成分羟基脯胺酸(hydroxyproline)和软骨素硫酸盐(chondroitin sulfate)减少,使胶原纤维形成发生障碍。其结果可出现下列病变:①由于结缔组织形成发生障碍,毛细血管内皮细胞间缺乏结合质,以致毛细血管脆性及管壁渗透性增加,可在皮肤、粘膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。②骨骼病变:多在肋骨软骨连接部位及长骨端,尤期在腕、膝和踝关节附近。由于基质的形成受到影响,成骨细胞不能再形成正常细胞间的骨样组织,软骨内骨化发生障碍,但软骨基质内钙质沉着继续进行。特征是干骺端临时钙化带钙质堆积,形成临时钙化带致密增厚。成骨作用被抑制,不能形成骨组织,已形成的骨小梁变脆易折,干骺端骨质脆弱,常导致骨折和骨骺分离。原有的皮质骨和松质骨由于内吸收而出现一般性骨萎缩。骨外膜变松,由于出血倾向常可见骨膜下出血。③牙齿病变:牙龈充血与水肿,或齿质细胞层退化,因胶原缺乏而牙齿松动。牙龈的病变开始是牙龈乳头增生及肉芽组织生长,后逐渐坏死,此病变常见于已出牙的小儿。病情严重者可有骨骼肌退行性变,心脏肥大,骨髓抑制及肾上腺萎缩。