药师在线药物相关性维生素缺乏

维生素在人体代谢中具有重要的作用，在临床治疗中，很多药物会影响机体对维生素的吸收、利用或增加其排泄量，如不及时补充相应的维生素，就会导致维生素缺乏病。容易引起维生素缺乏症的药物类别有：抗菌药物、抗疟药、降糖药、抗结核药、抗肿瘤药、消炎镇痛药、泻药、利尿剂、镇静剂、抗惊厥药、放射性药物和激素等。1.抗菌药物长期大量服用青霉素G、四环素、磺胺类等，因抑制肠道内产生维生素B和维生素K的微生物的生长，长期或大剂量应用时，可致维生素B和维生素K缺乏。四环素除了引起维生素B缺乏，还可以引起组织中维生素C的去饱和，每日服用四环素1克，连服3-4天，血中维生素C的含量即可明显减低。2.抗结核类异烟肼、环丝氨酸、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等都是吡哆醇拮抗剂。服用上述药物可引起体内维生素B6和烟酸的缺乏；环丝氨酸与异烟肼合用，可引起维生素B6缺乏所特有的低血红蛋白性贫血和影响或扰乱胃肠道吸收维生素B12。更易导致维生素B6、尼克酸和叶酸缺乏。3.降压类

肼苯哒嗪与磷酸吡哆醛形成复合物后，从尿中排出增多，可能使维生素B6的含量减少或活性下降。静滴硝普钠后，能引起血浆维生素B12和钴胺浓度下降，这可能是硝普钠释放氰化物，以消耗其他钴来促使氰钻胺形成增加。

4.金属解毒类青霉胺对铜、汞等有较强的络合作用，但也有抗吡哆醛作用。较长期服用该药治疗时，应同时合用维生素B6。5.抗凝药双香豆素类抗凝药是引起维生素K缺乏最常见的药物。6.抗癫痫药癫痫患者长期使用抗癫痫药可引起血清同型半胱氨酸（Hcy）升高，而同型半胱氨酸对脑卒中及癫痫都存在不良影响；采用丙戊酸钠(VPA)、卡马西平(CBZ)、奥卡西平(OXC)单药治疗的患者血清Hcy水平显著增加，采用VPA、CBZ单药治疗的患者血清叶酸水平明显降低，采用VPA单药治疗的患者血清维生素B12水平明显降低；上述双药联合治疗及≥3种抗癫痫药联合治疗的患者血清维生素B12水平降低更严重。7.降糖药二甲双胍，可竞争性抑制维生素B12的吸收，使其血清浓度减低。小结：在给患者使用以上药物时应密切注意维生素缺乏的发生，一旦发生维生素缺乏的情况应立即调整用药，补充相应的维生素。而当接诊有维生素缺乏症的患者时，亦应询问其药物服用史。

编辑：杨晓玉

版权声明：此







































著名白癜风医院
江苏白癜风医院