随着生活水平的提高，大家的日子也是越过越甜，但是有些人的血液也变得“甜”了起来，这就是糖尿病！
糖尿病（缩写为DM，简称diabetes）是一组由高血糖为特征的代谢性疾病，有两个主要成因：胰脏无法生产足够的胰岛素，或者是细胞对胰岛素不敏感。它的特征是患者的血糖长期高于标准值，高血糖会造成俗称“三多一少”的症状：多食、多饮、频尿及体重下降。
其中2型糖尿病最常见，多是因为后天的饮食和体质的因素导致，而且2型糖尿病占所有糖尿病人数的90%以上，队伍庞大。而在治疗2型糖尿病的药物中，二甲双胍为首选药物。
二甲双胍是公认治疗肥胖的2型糖尿病的一线药物，也是阻遏糖尿病前期的人跨入糖尿病大门的主要药物，每天有几千万人在服用这种药物。那么使用二甲双胍有什么需要注意的呢？
01二甲双胍的剂型
有二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊、二甲双胍缓释胶囊、二甲双胍缓释片、二甲双胍粉剂。
02不同剂型之间的区别是什么？
不同剂型的二甲双胍给药后制剂中药物的溶出释放方式不同：普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片和胶囊在肠道崩解释放；缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢溶出、释放。
普通片剂在胃内的溶出速度较快，其次为肠溶片和肠溶胶囊，最后为缓释片。因而每种制剂给药后血药浓度峰值、达峰时间、半衰期等存在一定的差异，多剂量给药后的达稳时间也不一致。二甲双胍缓释片与普通片的疗效相似。
不同剂型的二甲双胍胃肠道耐受性不同：服用二甲双胍常见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良、腹部不适等，多出现在治疗后10周。随着治疗时间延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。相对于二甲双胍普通片剂，缓释片及胶囊和肠溶片及胶囊可减少给药后的胃肠道反应，有更好的胃肠道耐受性，从而提高患者用药的依从性。
不同剂型的二甲双胍剂量不同：二甲双胍起效的最小推荐剂量为mg/天，最佳有效剂量为mg/天。成人普通片可用的最大剂量为mg/天，缓释剂型推荐最大用量为mg/天。
03长期服用二甲双胍需不需要补充维生素B12？
长期服用二甲双胍可增加维生素B12缺乏的风险。有很多糖尿病患者长期口服二甲双胍，影响回肠吸收维生素B12，引起维生素B12缺乏。
所以患者注意观察是否出现维生素B12缺乏症，在吃二甲双胍的过程中如果渐次出现四肢麻木或刺痛，容易疲劳，焦躁易怒，反应速度下降，平衡能力失调，记忆力衰退，肌肉酸痛，耳鸣及听觉减退，短暂失忆或产生幻觉，头晕贫血等症状时，要想到有维生素B12缺乏的可能。如有症状，应及时找医生或营养师咨询。
如何补充维生素B12？
饮食：大豆及其制品经微生物发酵后可产生维生素B12，但其量很少，不能满足人体需要。只有动物肝脏、牡蛎、鸭蛋、牛肉、羊肉、鳕鱼、鸡蛋、牛奶等动物性食物才是维生素B12的良好食物来源。
药物补充：但是仅靠日常饮食不足以纠正维生素B12缺乏症，因此建议除了多食用富含维生素B12的食物外，还要补充维生素B12补充剂，也就是甲基维生素B12，即甲钴胺。补充剂应该吃多少，吃多长时间，一定要向医生或营养师咨询，切不可自己随便服用。