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导读：
糖尿病肾病是最主要的合并症之一，可引起肾衰、尿毒症等可怕症状。糖尿病肾病关键在于早期的防控，但临床上至今仍然缺乏有效措施。欧美有关权威研究证明，采用营养干预措施可有效防止其发生和发展，这些营养方法已应用于患者、获得良好的成效。
图示、糖尿病肾病的营养食疗法，来源《法道营养工具》
一、糖尿病肾病与蛋白尿
糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,并已成为肾脏衰竭的主因。蛋白尿是糖尿病肾病的主要进展标志和独立的危险因素，当发展到临床蛋白尿期，即持续出现蛋白尿、肾小球滤过率呈进行性下降，这时肾脏损害已难以逆转，最终可发展为肾功能衰竭、尿毒症。
据流行病学调查，30％一40％的糖尿病患者可并发糖尿病肾病。1型糖尿病发生DN大多在起病后10-15年左右，而2型糖尿病患者发生DN的时间在5-10年即可见，与年龄因素、合并其他基础疾病有关。
蛋白尿是糖尿病人“消瘦”的主因：
糖尿病早期即微量蛋白尿期，尿中排出微量白蛋白，但患者多无不适反应、处于亚临床状态。如果此时介入营养干预，肾脏病理控制稳定，则可以逆转或延缓发生DN。否则，肾脏损害加重、代偿功能下降，蛋白尿可持续出现、大量增加，患者体重下降、“消瘦”明显，此时DN病程发展为肾结构性损伤和改变，难于治疗或不可逆转，最终导致肾衰。
糖尿病肾病的病因与机制：
DN病因和发病机制仍然不很清楚，一般认为：遗传因素、高血糖代谢异常、肾脏血流动力学异常、高血压和血管活性物质代谢异常有关。蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍，并发现其与心血管并发症密切相关。
研究认为，以下几个基础因素关系着DN发展：
*晚期糖基化终产物（AGEs）：由高血糖引起，血糖值波动大可加速AGEs形成和损害。AGEs可诱导氧化应激、激活趋炎症因子产生，导致肾小管增殖和硬化、功能障碍，使白蛋白漏出滤过膜产生尿蛋白。因此，抑制AGEs成为DN干预的重要靶点。
*炎症与DN：近年许多研究表明，免疫和非免疫介导的炎症反应即所谓低度炎症（Low-gradeInflammation）在糖尿病及其并发症的发生和发展中起重要作用，血液循环中的炎性因子如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子和白介素IL-6等聚集于肾脏局部、引起慢性炎症损伤导致DN病变。研究证明，抗炎、调节炎症与免疫，正成为DN治疗的有效途径之一。
氧化应激与DN：高血糖导致糖基化终产物（AGEs）不断累积于肾脏组织，此外，脂质过氧化终产物（ALEs）也产生类似作用，均能引起氧化应激，产生过多的活性氧导致慢性肾损伤。实践证明，抗氧化已成为糖尿病及其并发症的不可或缺的基础营养治疗手段。
二、糖尿病肾病的常规治疗：
目前，临床上对糖尿病肾病早期仍然缺乏治疗措施，医生们主要强调药物控制血糖，将糖基化血红蛋白（HbA1c）尽量控制在7.0以下，同时注意饮食调整。因为DN早期处于亚临床状态，缺乏肾病临床检测指标，而介入DN早期治疗的药物仍待开发。
临床DN蛋白尿阶段：此时，肾脏已发生实质性病变、难以治疗。即使使用药物治疗，也仅能缓解病情，基本是不可逆的或预后差。
由此可见，糖尿病肾病早预防、早介入是必不可少的。
三、欧美替代医学CAM提倡的营养食疗法
防止糖尿病肾病进展的关键营养：
如上所述，要防止糖尿病肾病发生和发展，关键在于阻止糖基化终产物（AGEs）在肝脏形成、累积，及抑制其对肝组织所致的氧化应激与炎性损伤。美国有关科学家团队经过多年的临床研究和动物实验，营养干预DN的靶点成功突破，这就是5磷酸吡哆醛（P5P）——维生素B6的一种活性结构形式。
经美国哈佛大学、南卡州立大学等科学家团队大量研究表明，P5P能有效抑制晚期糖基化终产物（AGES）在肾脏形成和累积、降低其损害。与此同时，P5P对肝脏中的脂质过氧化终产物（ALEs）也具有降解和排出体外作用，这些都是造成慢性肾病的关键因子。此外，研究还证明，P5P能显著抑制过高的血肌酐，并降低尿中的炎性因子水平。事实上，德国学者研究曾指出，P5P可以减少慢性肾脏病人的高血脂水平。
营养干预糖尿病肾病的基本路径：
1、抑制糖基化终产物（AGEs）、防止蛋白尿发生
一般使用：5磷酸吡哆醛（P5P）。
研究表明，P5P作为维生素B6的活性结构形式，对人体基本是无害的。建议使用量在-mg/每天，孕妇哺乳妇应在mg以下为宜。P5P是美国政府批准的膳食补充剂，在欧美营养品市场上均有出售，为获得最佳疗效，建议患者选用专业或医用级品牌产品。
2、抗氧化、维持血糖稳定等
多使用硫辛酸（a，r型）、辅酶Q10（泛醌）、维生素C（配类黄酮）和混合型天然维生素E等。
硫辛酸有阿尔法（a-型）和右旋型（r-型）2种结构形式，常规使用a-型即可，糖尿病晚期、高龄者适于使用r-型，其生物利用度更高效。硫辛酸是糖尿病营养干预的首选，主要作用是全面支持人体内源性抗氧化，并兼具有水溶性和脂溶性特点，在改善胰岛细胞分泌功能、防止神经病变和线粒体障碍等糖尿病主要病因方面均能发挥重要作用。
辅酶Q10主要功效是抗氧化。肾脏血流量高、毒性物质多，处于高氧化反应中，维持其抗氧化平衡、防止损伤，使用抗氧化剂（包括脂溶性和水溶性）是非常必要的。维生素C（配类黄酮）在抑制肾脏微血管病变方面，具有独特做用。研究也证明，维生素C等多种抗氧化剂能降低蛋白尿、缓解DN发展。
3、抗炎与炎症调节：
一般使用维生素D，植物化学物如水飞蓟素、姜黄素（活性）和白藜芦醇等具有良好的抗击慢性、低度炎症功效。
维生素D可以调节炎症与免疫平衡，维生素D缺乏症在糖尿病、尤其是老年糖尿病很常见。DN的发生发展与慢性炎症密切相关，降低血液循环中的炎性因子，维持炎症与免疫平衡，既能改善胰岛素敏感，也能抑制DN发生和发展。
姜黄素是欧美使用最多的抗氧化、抗炎草本，不过姜黄素为脂溶性难于被人体吸收消化，应使用活性处理的姜黄素。水飞蓟素是肝、肾保护的一线草本营养，抗氧化、抑制炎性因子活性，安全、有效，欧、美临床上也使用多年。
营养食疗与药物控制血糖互不影响：
上述的营养干预措施，糖尿病患者的药物治疗血糖并不矛盾；相反，补充抗氧化、抗炎等基础营养还能提高胰岛素敏感性，有利于血糖控制，降低治疗血糖用药等。有关更多内容可以参考《法道营养工具》白癜风初期症状图片北京哪些医院白癜风好