维生素C,并非多多益善

维生素C，并非多多益善

何咏竞医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学医院西区

维生素C是一种抗氧化剂，保护身体免于自由基的威胁。因其具有增强免疫力、促胶原蛋白的形成、具有抗氧化、解毒的作用、减少药物副作用、环境污染对身体的损害等作用，肿瘤内科临床常用。临床上的维生素C应用较广泛。辅助治疗创伤、灼伤、牙龈出血，加速手术后的恢复、助降低血液中的胆固醇，防治动脉硬化，和增强治疗尿道感染的药物疗效。辅助治疗许多病毒性疾病，慢性肝炎、缺铁性贫血等，甚至用于降低深静脉血栓的发生概率。

只有这些群体的人，才应适时补充适量的维生素C：紧张工作和学习中的人。经常精神紧张，特别是失眠的人，尿中的抗坏血酸排出量明显增加，需要更多的维生素C。经常抽烟的人、吸烟者维生素C的消耗率比普通人群更高。少吃蔬菜、水果的人群。蔬菜、水果等是维生素C摄取的最好天然途径。冬季人体维生素C容易缺乏源于新鲜果蔬上市较少。怀孕与哺乳期间的女性。因体内对维生素C的需求量比平常时候高，易造成免疫力低下。因为这可能会影响胎儿正常发育，怀孕妇女不能大剂量服用VC，一定要注意服用适当的剂量。缺铁性贫血的人、维生素C可帮助人体吸收铁。建议每天服用mg/片维生素C1片。

需要说明的是，长期（超过一年）日常大剂量服用（每日剂量超过5克）维生素C，对身体健康是有害的：因促进铁的吸收而可能引起高铁红细胞贫血，或因突然停药后可能造成反跳性坏血病，或因长期每日用量超过5g增加发生溶血的风险，甚至致命，或引起草酸盐结石及高尿酸血症。维生素C过量可减少肠道对维生素B的吸收，维生素C还因胃酸增加，致使胃炎和胃肠十二指溃疡病情加重。每天服用3～6g的维生素C来预防感冒、美化皮肤的做法也是不可取的。大量长期服用后，宜逐渐减量停药。

因为人们完全可以从食物中获得充分的维生素C，而不必额外补充，只要食物结构达到理想的平衡，多吃水果蔬菜就能满足人体需要。因此，机体存在下列情况时，一定要慎用：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症，草酸盐沉积症，尿酸盐性肾结石。为避免溶血性贫血的发生，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，血色病，铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血以及镰形红细胞贫血等。至于肿瘤内科临床大剂量应用维生素C治疗肿瘤的做法是否妥当，还应如何规避以上用药“陷阱”还是值得再商榷的。

附：肿瘤营养与代谢治疗科

癌性肠梗阻专病门诊肿瘤原发或转移病灶造成的肠道梗阻，多伴一般情况差、营养状态差、肠道多部位梗阻、腹腔外肿瘤并存等复杂情况发生，应采取“内科为主联合局部治疗的模式”进行治疗。专病门诊：周二、三上午，第29诊室。

肿瘤营养代谢门诊：诊治癌性恶液质。肿瘤临床营养医师周二上午值诊；肿瘤内科医师和临床营养师联合值诊：周一、周三至六上午。第29诊室。

营养不良肿瘤患者的化疗：营养代谢治疗与抗肿瘤药物治疗“相辅相成”。先采用营养代谢治疗联合抗肿瘤药物治疗的方法逆转患者不良的营养状态，再实施规范的常规抗肿瘤药物治疗，甚至手术切除。

“营养代谢”日间化疗病房为了保障更多肿瘤患者的需求，我科在本病区推行"日间化疗病房"制度。医院病房接受化疗，晚上回到家中休息。在方便的同时还可以按照住院医保标准报销。

“肿瘤营养代谢专业”业务：整合肿瘤内科和临床营养学科技术：肿瘤营养代谢诊断；营养不良患者抗肿瘤药物治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）；肿瘤代谢营养治疗；癌性恶液质逆转治疗；治疗胃肠功能障碍；癌性肠梗阻内科诊治；上消化道癌性梗阻的内科诊治等。