编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
新乡市危重新生儿救治中心--，
新生儿咨询、急救--15670
编者的
◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵
◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友
◎让我们用知识唤醒每一天
声明：本平台的知识仅供学习，不作为治病的依据，不承担法律责任。
近一段时间，仍然能听到和被问到有人在应用大量的维生素C来预防感冒和癌症，这一点作者感到很痛心，咱们的知识库该更新了，咱准备应用维生素C了，就多看看关于维生素C知识的更新。
的确，血液正常的维生素C浓度水平可以帮助我们维持正常免疫功能。但是，指望通过口服维生素C来增强免疫力却是徒劳的。
要保持血液正常的维生素C浓度水平，只要你不挑食、不偏食就成了，因为维生素C广泛存在与各类食物中，橙子类、猕猴桃类、菠萝类、枣类等水果，西红柿类、番薯类蔬菜等等都含大量的维生素C。
维生素C的缺乏，现代只发生在过度补充后的不恰当停用或严重的偏食患者身上。过去常发生在饥荒年代或常年的航海。
▼维生素C：大航海时代的眼泪
年，英国海军的一名外科医生证实了可以使用柠檬和橘子治疗坏血病，揭开了维生素C的面纱，从此坏血病再也无法阻碍大航海时代的洪流。维C是一种水溶性的维生素，可以起到抗氧化及清除体内自由基的作用；同时参与人体结缔组织的合成，比如胶原蛋白；此外铁的吸收、转运和储存都离不开维C。
▼体内维生素C刚需
维C的推荐摄入量是根据体内抗氧化需求预测值以及最小尿维C损失量制定的。吸烟或尼古丁暴露会增加机体对维C需求量的35-40%（吸烟增加体内氧化应激水平）。
一般来说摄入的维C均会在小肠吸收，而肾脏会衡量体内维C的水平，将多余的维C排泄掉，因此过量摄入维C除了白白浪费小肠吸收所消耗的劳动力，没有其他的“正作用”。当然，把维C当糖豆儿大量摄入造成的渗透性腹泻另当别论……
水果和蔬菜提供了日常饮食中90%的维C摄入量，其中维C贡献最多的是西红柿、柑橘类水果及果汁。一般情况下只有长期单纯摄入小麦、肉类及奶制品的人群才会出现维C缺乏，症状一般在饮食结构改变后30-40天出现，表现为乏力、关节及肌肉疼痛。
维生素C的作用：我国膳食营养指南关于维生素C的日推荐量是毫克。
维生素C又称抗坏血酸，是一种水溶性维生素，维生素C是一种很重要的自由基清除剂，能够有效清除人体内的多种活性氧。
维生素C能促进免疫蛋白合成，提高机体功能酶的活性，增加淋巴细胞数量及提高中性细胞的吞噬活力。
此外，维生素C还参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，且具有抗组胺和阻止致癌物亚硝胺生成的作用。
▼误区一：维生素C可以预防/治疗感冒
曾经有临床试验发现大剂量的维C可以缩短感冒的持续时间，但之后更进一步的研究并未发现维C在治疗上呼吸道感染中的作用。
最新研究发现，维生素C对预防、治疗普通感冒并不起作用，而锌才是真正在感冒期间需要补充的物质，它会干扰鼻病毒的复制，而鼻病毒则是引起普通感冒的原因所在。
对绝大多数维生素C并不缺乏的健康人来说，维生素C能预防感冒暂时还没有科学依据。
误区二长期大剂量服用方有效
有文章指出成人每日摄入1克维生素C，可以预防感冒的发生，也有利于感冒的早期治疗，而每日60毫克的维生素C则达不到这样的效果。其实不然。
膳食中每日如能提供10毫克维生素C，即可防止其缺乏症的发生。过量服用(每日1～4克)，可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹，有时甚至可引起泌尿系结石、深静脉血栓、血管内溶血或凝血等。每日超过5克时，则可导致溶血，严重时可致命。长期大量服用会导致耐药，突然停药，反而可能出现维生素C缺乏的症状。因此，长期大剂量服用维生素C是不可取的。
误区三服维生素片和吃蔬果一样
临床上使用的维生素C是合成品。从化学结构上来说，蔬菜水果中的维生素和维生素片中的维生素是一样的，但效果却不完全相同。水果蔬菜中的维生素因为有其他天然成分的配合和保护，其效用更强，而且更稳定可靠，也不会发生不良反应。打着天然旗号的维生素C片则不一定，如果保存不当或过期，药片中甚至可能产生有害的降解产物。
结论：谣言破解。维他命C是人体必需的营养素，要保证每日足够的摄取量；指望用它来预防感冒，还是歇歇吧。
近几年发现大量服用维生素C的毒副作用：
一、影响生育
育龄妇女长期大量服用维生素C，每日剂量2g时，会使生育能力降低，免疫力降低，还能降低白细胞的吞噬功能，使机体抗病能力下降。
孕妇如连续大量服用维生素C，会使胎儿产生依赖性。若婴儿出生后不给予维生素C会引起婴儿出现坏血病，表现精神不振、牙龈红肿出血、皮下出血，甚至胃肠道、泌尿道出血等症状。
案例：据文献报道，对20例孕妇每日给予维生素C6g，连续3天，结果其中16例在1～3天后发生月经样出血。
二、胃肠道反应
每日服用1～4g维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛、腹泻等症。
案例：男，20岁，因口腔溃疡，口服维生素C0.3g（0.1g×3片），1日3次，外敷0.5g，每日4～6次，2天后出现腹痛，腹泻，大便常规正常。停药2天后腹痛，腹泻停止。
三、泌尿系统结石
维生素C进入人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物为草酸，草酸从尿排泄成为草酸盐。草酸盐不断增加，极易形成泌尿结石。
案例：患者，男，50岁。因牙龈出血，口服维生素C，每次0.2g，每日3次，无好转，自行加量到每次1.0g，3周后出现腰部剧烈疼痛，伴血尿。B超提示：右肾细小结石。
三、巨幼红细胞性贫血
若长期大量服用维生素C，可减少肠道对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。
若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日使用维生素C超过5克时，会促使红细胞破裂，发生溶血现象，从而产生贫血，严重者可危及生命。
四、可诱发痛风
痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病，主要表现在血中尿酸过高，致使关节、结缔组织和肾脏等处发生一系列症状。
大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，易诱发痛风。
五、深静脉血栓
维生素C静脉注射，成人的常用量为：每次～mg，每日1～3次。
在静脉注射维生素C时，若速度过快，可引起眩晕或昏厥；维生素C对血管壁有剌激性，久用会产生静脉炎；每日给予维生素C1-4g，可引起深静脉血栓形成，造成突然死亡。
案例：患者，男，48岁，因癫痫所致精神障碍住院治疗。口服苯妥英钠和氯丙嗪，同时10%葡萄糖注射液mL+维生素C2g+三磷酸腺苷40mg静脉滴注。用药第6天，发现患者右小腿肿胀明显，B超显示右股静脉、腘静脉血栓形成。
六、突然停药可导致坏血病
若长期大量应用维生素C（每日2～3g），人体血液中的维生素C的浓度竟比正常人低，这是由于机体"超负荷"后，改变了体内的调节机制，加速了对维生素C的分解与排泄。
若突然停用，机体依然保持原有的代谢速度，致使维生素C缺乏，导致坏血病。故停药时，宜逐渐减少剂量。
七、不宜与维生素C同吃的食物
1.维生素C不宜与猪肝同食：
维生素C遇到微量金属离子易被氧化破坏，特别是铜离子。猪肝中的铜可使维生素C失去原有的生物功能。同样羊肝、牛肝也不能同食。
2.维生素C不宜与牛奶同食：
维生素具有一定的酸性和很强的还原性极易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的维生素B2，同时服用则维生素C易被维生素B2氧化而维生素B2被还原，两者同时失去效用达不到补充维生素的目的。
3.维生素C不宜与虾蟹类水产品同食：
由于水污染，虾蟹类水产品中含有砷化物，但由于这些砷化物都以5价形式存在，对人体不会产生什么影响。但如果在食用这些砷含量高的水产品的同时服用大量的维生素C，可使5价砷转变为3价的砷。3价砷就是砒霜，服用后可能因此中毒。
4.维生素C不宜胡萝卜、黄瓜同食：
黄瓜和胡萝卜中含有维生素分解酶，同时服用可使维生素C分解而失效，故服用维生素C时不能同时食用黄瓜和胡萝卜。
八、维生素C的配伍禁忌
维生素C不宜与碱性药物及铜、铁离子等溶液配伍，以免影响疗效。当维生素C溶液颜色变为深黄色提示药物已水解变质不能使用。
维生素C不宜与磺胺类药物同时使用。维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，从而形成结石。
维生素C不宜与与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱后消失。
要学习更多育儿知识敬请扫描下面暑假青少年白癜风北京白癜风医院那个好