#最近国内的新冠疫情一直在反复，接种了疫苗后，虽然降低了密接感染率和重症发生率，但是不可避免还是有高危人群突破疫苗保护而被感染。
除了因为病毒的狡猾性，可能还和人体免疫保护不足有关。
说起免疫保护，不得不提到一系列免疫相关营养素，比如维生素D、维生素A、锌、蛋白质等等。其中学术界对维生素D与免疫力、维生素D与新冠的研究最多。
维生素D究竟在免疫力方面发挥着怎样的作用？
维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，本身没有生物活性，其生理功能主要依靠其在人体内的代谢产物实现，如1,25-（OH）2D。
1,25-（OH）2D在肾脏合成后，被血液运输到免疫组织或器官，如脑、各种源于脊髓的细胞、皮肤、甲状腺等。在这些组织中诱导了巨噬细胞（免疫细胞之一）混合和分化，从而增强免疫。
那是不是补充维生素D就一定可以预防新冠呢？
就目前的研究来看，对于维生素D对预防新冠之类的急性呼吸系统感染的作用，科学家的结论并不一直，但是也有不少有建设性的发现。
在年新冠疫情之前，一项涉及约1.1万人的25项随机对照试验的荟萃分析结论是，每天或每周补充维生素D可以降低急性呼吸道感染的风险。在疫情期间，研究者更新数据后证实了之前的发现。但认为这些补充剂的影响似乎相当小。
英国政府在疫情期间发布指南，其中关于维生素D与新冠研究综述提到，老年人和疗养院居民，以及黑人、亚洲人和少数民族是受到COVID-19影响最大的人群。这些人群恰好是最容易出现维生素D缺乏或不足的。不过专家一致认为：低维生素D状态与COVID-19的更严重后果有关。但是，无法确认因果关系。
年1月澳大利亚学者在的LancetDiabetesEndocrinology杂志上分析显示，维生素D并不能降低急性呼吸道感染的风险，但可能会略微缩短症状持续时间。不过由于研究是在日照时间长的澳大利亚的进行，维生素D水平往往较高，因此在补充维生素D对当地人群的影响可能低于日照时间较短的地区。
年3月，在JAMANetworkOpen6上公布了一项针对4,名不同人群的研究结果，维生素D水平较低的芝加哥黑人新冠肺炎检测阳性的风险是维生素D水平较高的黑人的2.64倍。但在白人中没有显著的相关性。
这些研究可能只是发现了维生素D对于抵御新冠病毒的适度益处，且也发现维生素D在特定剂量下对特定人群是有用的。
作为营养师，我的意见是，虽然补充维生素D对新冠的预防结果存在争议，但是有一点可以明确。即在血清维生素D水平较低的情况下，免疫屏障必然薄弱，对新冠的预防能力是不足的。
而且很重要的是，中国地域辽阔，半数以上的区域处于高纬度地区，中国人的维生素D不足率相当高，再加上隔离导致户外活动减少，食物中维生素D含量少，要保持正常的血清维生素D水平比较困难。
那如何获得充足的维生素D？
维生素D有两个来源：
一是皮肤受到紫外线UVB的照射而自身合成（头面部、四肢暴露于阳光下，在户外、无防晒霜、不能隔着玻璃）；
二是从饮食中获取，比如动物肝脏、高脂肪海鱼、蛋黄、奶油、菌菇干等，不过食物来源含量较低。
如果你户外活动比较多，且食物均衡，一般情况下维生素D缺乏情况不会太严重。但如果是存在以下几种情况，还是建议每天补充维生素D。
1、生活在高纬度地区，或冬春季节；
2、户外活动少；
3、户外活动时严密防晒；
4、维生素D食物吃的少。
所以，我一般推荐采用的维生素D获取方式是，均衡饮食+30-60分钟日光浴+维生素D补充剂5-10微克。
文献来源
[1]COVID-19rapidguideline:vitaminD
[2]MartineauA.R.,etal.BMJ,i()
[3]PhamH.,etal.LancetDiabetesEndo.-81()
[4]MeltzerD.O.,etal.JAMANetwOpen.4e()
[5]《中国居民膳食营养素参考摄入量》
#新冠#