升二本生理重点


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选择

下述疾病均可引起出血,哪个不属于漏出性出血?

A.肺结核

B.维生素

C缺乏症

C.血小板减少性紫癜

D.肺淤血

E.流行性出血热

A

由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高,血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外,称为漏出性出血。常见原因有缺氧、感染、中毒等导致的血管壁损害;血小板减少或功能障碍;凝血因子缺乏等。故答案为A。

乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是:

A.血浆胶体渗透压低下

B.静脉压上升

C.毛细血管通透性增高

D.淋巴管闭塞

E.肝细胞对醛固酮、抗利尿激素灭活能力降低

D

乳腺癌根治手术后,由于腋窝淋巴结被清除,上肢淋巴回流受到严重障碍而发生的上肢水肿,长时间后,皮下组织发生硬化。故答案为D。

重点知识

阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系。

答:

甲状腺腺癌病理组织类型有4种:

(1)乳头状腺癌最多见,占40%-60%。肉眼:一般1-2cm,圆形,无包膜,或包膜不完整,切面灰色或灰棕色。镜下:癌细胞呈乳头状排列,乳头分支多,癌细胞立方或柱状,核染色质少,呈透明或毛玻璃样,无核仁,间质可出现砂粒体,恶性程度低,多发生淋巴道转移,

预后较好,5年存活率75%。

(2)滤泡性腺癌占10~25%,多见于年龄较大的女性。肉眼:灰白色,包膜不完整,有时呈结节状。镜下:见不同分化程度的滤泡,浸润包膜与血管是此型的诊断依据,恶性度高于乳头状腺癌,早期可出现血道转移,预后较差,5年存活率30~40%。

(3)未分化癌占15%,恶性度高,生长迅速,早期即向周围组织浸润并发生转移。肉眼:灰白色,常见出血和坏死。组织形态可分为小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型。患者多在3年内死亡。

(4)髓样癌占5%,是滤泡旁细胞发生的癌,属于APUD瘤。肉眼:黄褐色或灰白,质软。镜下:瘤细胞圆形,多角形,梭形细胞排列成簇状、索状,偶尔见到小滤泡形成,问质丰富,有淀粉样物质和钙盐沉着。90%肿瘤产生降钙素,恶性程度高低不一,多经淋巴道转移。

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