上次我们做了儿科维生素D相关的科普→《长期补充维生素D会中毒？儿科医生盘点9大误区》，评论区热情高涨，强烈要求我们再出一期成人版的维生素D权威科普文章！
由于本期是实用干货科普，那就话不多说，大家直接根据文章“小标”和“加粗内容”，划到相应的地方观看就okay～
阅读完这篇文章，你可以了解到
1、维生素D及其代谢物的作用；
2、哪些因素会导致维生素D缺乏/维生素缺乏高危人群；
3、各类成年人（青壮年/孕期哺乳期/更年期/老年人）如何补充维生素D。
让我们一起来看看吧～
01
我们为什么说补充维生素D很重要？
别以为你还年轻就不重视
谈到维生素D缺乏，大家会自动关联到钙吸收以及佝偻病。
维生素D缺乏是佝偻病的明确病因。
维生素D及钙剂联合治疗能够降低老年人骨折风险。
但是，维生素D其实还有很多你意想不到的重要作用：
维生素D及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸收，并抑制甲状旁腺激素释放维持血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。
维生素D除骨骼以外的作用包括影响肌肉、心血管、代谢（例如糖尿病）、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面。
发挥如此重要作用的维生素D，在我们体内充不充足呢？
中国不同纬度城市的调查显示，人群普遍存在维生素D不足或缺乏。特别是咱四川，大多都是盆地地形，阳光照射不足！
全球维生素D不足或缺乏也相当普遍，约占总人口的50%~80%。
所以，几乎各个年龄层的人，特别是四川人需要进行维生素D的补充。
02
为什么会缺乏维生素D？
影响维生素D水平的因素其实有很多，我们可以一个一个来对照看下：
年龄——老年人皮肤维生素D合成量显著减少，同等程度日照合成维生素D的能力只有年轻人的30%，老年女性维生素D缺乏的风险比男性高1.倍；
肤色——黑色素通过吸收紫外线降低皮肤维生素D合成，故肤色黑的人维生素D缺乏的风险更高；
季节——紫外线的照射时间与强度差异大，秋冬季比春夏季维生素D合成少；
地理纬度、海拔——随着纬度减少、海拔升高，皮肤合成维生素D会相应的增加；
肥胖——超重和肥胖与维生素D缺乏风险存在相关性；
影响维生素D代谢的药物——长期使用某些药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等，其可加快体内维生素D分解代谢而致维生素D缺乏。
防晒措施——使用防晒霜可使皮肤合成维生素D的总量明显下降。
此外，遗传因素、着装习惯、日照时间、饮食习惯、空气质量、某些疾病等也影响皮肤维生素D的合成。
03
各类成年人如何补充维生素D呢？
来看看这个权威指南吧～
各类成年人，包括青壮年/孕期哺乳期/更年期/老年人以及一些特殊人群应该如何进行维生素D补充呢？
医院营养专家指导下整理了诸多权威指南，大家对照自己的情况看一下：
一、预防维生素D缺乏的一般措施：
增加日照和富含维生素D食物的摄入是预防维生素D缺乏/不足的经济有效的方法：
1、日照
通常春、夏和秋季11:00~15:00将面部和双上臂暴露于阳光5~30min(取决于多因素)，每周3次可达到预防目的。
2、食物
一些深海鱼富含维生素D，例如鲷鱼，鳕鱼、金头鲷、角鲨、比目鱼、鳟鱼、鲑鱼、鲱鱼等。
大家普遍缺乏维生素D，
光通过饮食
或阳光照射获取往往是不够的，
还应持续补充维生素D～
当存在维生素D缺乏的风险，
或者是要调整维生素D服用剂量时，
建议抽血常规进行血清25（OH）D检测。
（小康妹儿翻箱倒柜找出来了老母亲的检查报告）
二、维生素D摄入的推荐剂量
（普通人群版）
1、婴幼儿/青少年
从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少IU/d；对于生长发育较快，有维生素D缺乏或不足风险的青少年可每天补充-IU甚至更大剂量。
注：IU/d（day，每天）是单位名称，比如上图这个产品，1颗就有IU，预防剂量每天吃1颗。
2、青壮年/中年人
建议以IU每天维持。
3、65岁及以上老年人
维生素D推荐摄入量为-IU/d。推荐老年骨折患者补充维生素D~IU/d，可提高骨密度，减少骨丢失，降低再发骨折风险。
对于高龄老年人，活性维生素D疗效优于普通维生素D。
三、维生素D摄入的推荐剂量
（特殊人群版）
此外，一些特殊人群可以按照以下标准来进行补充：
1、妊娠和哺乳期妇女
妊娠和哺乳期妇女需补充维生素DIU/d，如果有缺乏高风险者则建议补充维生素D-IU/d，可耐受上限是0IU/d。
2、更年期妇女
根据版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，推荐更年期妇女摄入维生素D量IU(10μg)/d。
3、结节病、结核病等患者
这些患者在有“肾外”产生1,25(OH)2D，用维生素D治疗期间，建议监测血清25OHD水平和血尿钙水平，以防止高钙血症。
4、有原发性甲状旁腺功能亢进症
合并维生素D缺乏的患者
建议酌情考虑维生素D治疗，且建议监测血清钙水平。
5、肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和
正在使用影响维生素D代谢的药物的患者
建议用高剂量(常规剂量的2~3倍，至少0~0IU/d)的维生素D治疗维生素D缺乏，以达到血清25OHD水平在30ng/ml以上，继而以~0IU/d维持。
看完这篇文章，
你学会如何补充维生素D了吗？
「本期科普医生」
本文参考文献
[1]vanSchoorN，LipsP．GlobaloverviewofvitaminDstatus[J]．EndocrinolMetabClinNorthAm,,46:-.
[2]ChenJ，YunC，HeY,etal.VitaminDstatusamongtheelderlyChinesepopulation:across-sectionalanalysisofthe-Chinanationalnutritionandhealthsurvey(NNHS)[J].NutrJ,,16(1):3.
[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物临床应用共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,,11(1):1-19.
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[5]中华预防医学会更年期保健分会.更年期健康管理核心信息专家共识[J].实用妇科内分泌电子杂志,,9(1):1-10.
[6]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（版）[M].北京：科学出版社，.
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