五十有六的刘大爷前段时医院就诊，被确诊患有2型糖尿病。医生通过生活干预方式让刘大爷改变以往不利于血糖稳定的饮食习惯及生活方式，于此同时医生根据刘大爷的病情给与了相关药物治疗方案——二甲双胍药物控糖治疗。
刘大爷认真遵循医嘱改进了以往的生活方式并按时服用药物，但是自从服药后刘大爷的肠胃一直有点不适应，刘大爷以为是饮食结构的改变导致肠胃的不适也就没放心上。继续服药一段时间后肠胃依旧不适并伴有皮肤异常现象的出现，身上局部出现红肿但是有不痛不痒的。于医院进行复查。
医院复诊发现，刘大爷通过生活方式干预及二甲双胍的使用已经有效的稳住了血糖，但是二甲双胍普通剂对于刘大爷来说会产生肠胃道的不良反应。那对于像刘大爷这样需要长期服用二甲双胍的患者该如何避免类似的问题出现，提高用药的安全性呢？
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01初识血糖
提到二甲双胍人们就不得不提到血糖。人们每一天每一顿都会摄入食物，而在我们的饮食文化中，像富含大量淀粉的米饭、面条此类等主食基本上顿顿少不了。当此类食物进入人体内便会经过小肠被分解成多种物质，其中部分被分解成葡萄糖，而葡萄糖进入血液便就是人们常说的血糖，它能为人们维持日常活动的能量。当血糖已经满足人们日常能量后多余的葡萄糖便可能会进入人体肝细胞、肌细胞或者是脂肪内，这就是日常所说的肝糖原、肌糖原及脂肪。
血液中的葡糖糖含量被称为血糖值，一般来说人体通过两个平衡，即能量摄入及消耗之间的平衡和体内血糖转化平衡来使得体内血糖值保持在一个正常的波动范围内。当体内血糖值超过该正常值便会出现高血糖的症状，高血糖对人体健康有着极大的危害不仅会损伤血管还会造成脏器的伤害。既然有高血糖那必然存下低血糖，低血糖依旧会造成人们出现头晕眼花、昏迷甚至酸中毒的症状。所以控制血糖在正常值内显得尤为重要。
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02二甲双胍用药机制
那人体是如何控制血糖的呢？为何又需要使用二甲双胍药物控制呢？上文我们已经提到说人体有两个平衡可以有效的控制血糖值，当人们摄入富含淀粉类食物后人体血糖便会山上升，此时如果人们进行适当的劳作或者有效的体育运动来消耗体内血糖，便会有效的保持摄入与消耗的平衡保持血糖的正常。不管是吃的比消耗的多还是消耗比吃的多都会造成血糖的异常。
不仅如此人体还自带血糖调控系统，前面我们提到说葡糖糖不仅进入血液还会成为肝糖原、肌糖原及脂肪储存起来。当人体血糖低了没有足够的能量提供支持人体活动时，肝糖原就作为主力军将糖原转化为糖释放到血液中提升血糖值。而血糖调控系统能很灵敏的捕捉到血糖的变化并能根据血糖值来调控肝细胞完成血糖及糖原之间的转换。血糖高了，肝细胞便会开始存储血糖，血糖低了，肝细胞便释放糖原进入血液。但是如果血糖调控系统出现问题，不管人体血糖高低，肝细胞都会不停的向血液内释放糖造成人们血糖值升高，最终导致糖尿病的发现。
根据众多糖尿病治疗指南中建议，当人们出现了糖尿病症状后一般医生都会使用二甲双胍的药物治疗方式。不仅是因为二甲双胍的便宜，更重要的是该药物能很好的调控人体的血糖调控系统。
特别是针对于2型糖尿病患者来说更为有效。因为该类型患者的患病病因便是血糖进入细胞不畅导致的体内血糖升高，由于人体内的细胞需要血糖内补充能量，但是糖需要细胞质里特含的葡糖糖转运体细胞的转运才能使得糖进入细胞内。但是该转运体需要在胰岛素及胰岛受体的联合作用下才能进行工作，但往往糖尿病患者该功能受损具有胰岛抵抗的现象，无法使得糖正常运输。
而此时的二甲双胍便能很好有效的调整此功能，该药物能有效的增加胰岛素与胰岛受体的功能，有了它便会有效缓解胰岛抵抗的现象，使得血糖顺利进入细胞内避免出现血糖升高的局面。
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03二甲双胍用药注意
即使二甲双胍能对于糖尿病患的血糖控制有很大的帮助，但是是药三分毒，对于长期吃二甲双胍的患者，应该注意做好这5点，便能帮你有效控糖，提高用药安全性：
●注意用药选择
二甲双胍主要是通过增加胰岛素及胰岛受体的敏感度，但是部分患者在服用二甲双胍时未注意用药选择及不熟悉正确的药物服用方法会出现一些恶心呕吐、食欲不佳甚至腹泻的此类胃肠道不适的症状。二甲双胍常用剂型为三种胶囊，分别为二甲双胍、二甲双胍肠溶剂和二甲双胍缓释片，普通药剂二甲双胍所带来的肠道不适感会比其他两种类型的药剂要强，患者可以根据个体差异进行不同药剂的服用。
●注意用药时间
不同剂型的药物服用的时间也会不尽相同，一般来说普通二甲双胍药剂随餐服用或者餐后即刻服用，二甲双胍肠溶剂会安排在餐前半小时服用，而最后的缓释片一般是在晚餐服用，于此同时此类药物不可掰开或者咀嚼服用应整片服用。药物服用时间有讲究，服用的剂量也是有讲究，对于初次使用二甲双胍的患者所用的药剂应从小剂量开始服用，当适应后再不断的增加剂量，但是不可超过最大的用药量。
●注意维生素B12的补充
根据临床表现，长期服用二甲双胍的患者可能会出翔维生素B12的缺乏，容易导致患者出现皮肤病、会造成患者贫血甚至会引发周围性神经病变。所以对于长期服用二甲双胍的患者平时应该都注意补充维生素B12，日常可多摄入一些海产品、或富含维生素B12的牛羊肉等食物。于此同时日常应该定期检测维生素B12浓度，做好预防工作。
●注意肾功能的检测
一般而言服用二甲双胍不会造成肝、肾功能的损害，但是长期的服用可能会造成体内乳酸升高，而对于肝肾功能功能缺陷的患者来说可能会无法及时清除减少乳酸，最后造成酸中毒。所以需要服用二甲双胍的患者应定期检测肝肾功能警惕乳酸升高。
●注意禁酒
人们所摄入的酒精都会通过肝脏进行代谢，由于人们日常所服用的药物也会经过肝脏代谢，这样一来酒精便会影响药物的正常代谢，长久以往便会造成肝肾的损害不仅影响药效还会增加患者酸中毒的概率。
虽然二甲双胍是战糖界的一名老将，不仅治疗效果优秀价格还便宜亲民，但是长期服用该药的患者应注意做好以上几点工作，才能早日战糖成功。