维生素AD与儿童健康
我国属于“维生素A中度缺乏国家”。大规模调查表明我国0-6岁儿童维生素A的亚临床缺乏高达50%左右。（其中：VitA缺乏为9％一11％，可疑亚临床型VitA缺乏为30％～40％）婴幼儿、儿童及孕妇均是VitA缺乏易感人群VitA缺乏可影响儿童视觉功能及生长发育，还会损害免疫功能导致各种疾病。已列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。
多年来，体内维生素D是否缺乏被简单定义为有无佝偻病的表现（成人表现为软骨病）。各种研究表明，在没有佝偻病的情况下也会存在维生素D的不足；
我国孕妇和新生儿处于维生素D缺乏状态;血清25-OHD水平均在20ng/mL(50nmol/L)以下。维生素D缺乏在40-%。充足者不足10%。
3岁以下维生素D低水平检出率65.79%。生命早期0天（怀孕-2岁）的营养状况将影响孩子一生的健康！（脑发育、体格发育、组织器官及免疫系统发育等）
维生素缺乏是一种可以影响孩子一生的疾病！
8月5日，长医院儿科主任尹国燕走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了儿童维生素AD缺乏和儿童健康方面的相关问题。
尹国燕医生坐诊时间：
周二、周四全天
维生素AD的主要功能由哪些？
维生素A：
1.维持视觉功能：夜盲症
2.保持上皮细胞组织完整性：呼吸道感染、BPD
3.清除自由基、降低氧化损伤：
4.生长发育：贫血（-转铁蛋白）、视网膜病
5.免疫功能：直接促进抗体生成（抗感染维生素）
6.维持胚胎发育：肺表面活性物质、胎肺发育
维生素D:
1.调节钙磷代谢
2.增强胰岛素的功能
3.促进神经生长因子的表达,促进神经突触的生长；
4.增强免疫功能：单核细胞的杀菌作用；
5.维持肺功能：减少IgE合成，降低气道高反应
6.抗肿瘤作用
如何获得维生素AD？
1.儿童维生素A来源：
(1)动物性食物：肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等。
(2)植物性食物：绿叶蔬菜、黄橙色水果蔬菜富含各种胡萝卜素。
(3)强化VitA及胡萝卜素的食品。
2.儿童维生素D来源：
(1)皮肤光照合成，
(2)母体-胎儿转运，
(3)食物中维生素D，
(4)强化VitD的食品。
维生素AD缺乏的主要原因有哪些？
1.VA缺乏的原因及高危因素：
(1)先天贮存不足：早产儿、双胎儿、低出生体质量儿等，体内VA贮量不足，因生长发育迅速易发生缺乏。
(2)摄人不足和需求增加：如婴儿母乳不足长期给予单纯淀粉类食物喂养，或断母乳后，给予脱脂乳、炼乳，辅食品种贫乏，动物性物及富含B-胡萝卜素的蔬菜、水果摄入少。
(3)吸收不良：各种消化系统疾病，如慢性痢疾、慢性肝炎、肠炎、先天性胆道梗阻等，或膳食脂肪过低影响VitA及B一胡萝卜素的吸收。
(4)代谢障碍：肝病、甲状腺功能低下、蛋白质营养不良导致视黄醇结合蛋白(RBP)合成不足、锌缺乏等，可使VitA从肝脏转运障碍，导致血浆VitA降低。
2.维生素D缺乏的原因及高危因素：
(1)光照不足:
(2)母亲缺乏：
(3)长期母乳喂养、未及时补充维生素D：
(4)低VitD膳食:
维生素AD缺乏各有哪些表现？
1.维生素A缺乏的表现：根据其有无眼部症状和体征分为：临床型VA缺乏：表现为眼和皮肤表现；皮肤会变得干而粗糙，毛囊角化过度，皮肤形似鸡皮。亚临床型和边缘型VA缺乏：反复呼吸道感染、重症肺炎经久不愈、易患儿童过敏性疾病、消化道及泌尿道感染、新生儿早期肺发育不良、缺铁性贫血不易纠正等。眼科检查：眼部视网膜、角膜和结膜改变。近期还发现其与儿童脑发育关系密切。3.维生素D缺乏的表现：根据维生素D缺乏程度分为：(1)维生素D不足:
(2)轻度维生素D缺乏：
(3)维生素D缺乏性佝偻病：是维生素D缺乏最严重阶段。发病高峰在婴儿3-18月龄。
(4)维生素D的新认识：
VitD缺乏与哮喘发病存在相关性。并且VitD浓度越低，哮喘症状越严重；（免疫调节作用）
VitD可维持肠道上皮屏障功能的完整性：调节屏障的通透性，有效防治NEC;VitD缺乏可降低重症感染抗生素的疗效；（增加抗菌肽的生成）
儿童肥胖（免疫调节作用）儿童I型糖尿病（可刺激胰岛素分泌）儿童高血压（下调肾脏肾素生成）我国实际情况是各年龄阶段儿童均有发生维生素D缺乏的风险，而且随年龄增长D缺乏相应增加。如何预防维生素AD不足或缺乏？
1.加强孕期保健，及时建档立卡，合理膳食，预防母亲孕期维生素AD缺乏。2.孩子出生后及时补充维生素AD。3.孩子要按时添加辅食，尤其是要注意添加富含维生素AD的食物。哪些防措可以有效的预防维生素AD缺乏？
1.维生素A缺乏的预防：
新版“建议”推荐新生儿出生起应常规服用维生素AD制剂，每日推荐量为维生素A-国际单位，维生素D-国际单位，连续服用至青春期维生素A缺乏或可疑亚临床缺乏每天补充-U/d维生素A每4～6个月一次性口服维生素A：6～11个月婴儿一次性予IU；12～59个月婴幼儿一次性予00IU患麻疹、腹泻、呼吸系统疾病、结核等感染性疾病时，及早补充维生素A。维生素A制剂已被列入《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》，我国《亚临床状态维生素A缺乏的防治方案》明确规定了维生素A缺乏的预防剂量为每日-国际单位。2.维生素D缺乏的预防：
尽管我国已加强了孕晚期维生素D补充，但新生儿生后缺乏的情况仍高达80%以上。最新标准已将母亲妊娠后三个月维生素D补充剂量由-0U/d提升至-0U/d。提倡监测孕妇血25-OHD，如缺乏早治疗。我国年重新修订维生素D补充方案。改生后2周开始服用VitD为生后即开始补充。直至青春期。预防应用剂量：根据“建议”
维生素D的预防剂量：-U/d。可根据北方或南方、夏季或冬季选择或U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充-0U/d。连用3个月后改用-U/d.日光照射：皮肤1cm3照射10min可产生1U维生素D；母乳喂养儿：每周户外活动2h仅暴露面部和手臂即可使血25-OHD保持正常范围的低值。通过日晒获得的维生素D在体内的持续时间是食物来源维生素D的两倍孩子出生后及时补充维生素AD。孩子要按时添加辅食，尤其是要注意添加富含维生素AD的食物。维生素AD中毒及预防
1.维生素A中毒及预防
急性副作用：囟门突出（最常报告的副作用）、呕吐、腹泻、食欲下降和激惹，但通常是一过性的。中毒剂量有一定的个体差异
急性中毒：婴幼儿，一次摄入VitA超过10-30万IU，60粒-粒/
慢性中毒：婴儿1.2-5万IU/d，连服数月，8粒-33粒/d，3个月
婴幼儿5-10万IU/d，连服超过6个月，30粒-60粒/d
敏感婴幼儿，2.5万IU/d，30
成人5-10万IU/d，连服数月
维生素A过多症一旦确诊，应立即停止服用维生素A制剂和含维生素A的食物急性维生素A过多症的症状一般在1~2周内消失，骨骼改变也逐渐恢复，但较缓慢，约需2~3个月。一般不需其他治疗。颅高压引起的反复呕吐以及由此发生的水和电解质紊乱应给与对症治疗本病预后良好，个别病程长病情严重者可留下身材矮小后遗症。证据表明：1-5月龄婴儿维生素A补充剂量至IU的VA是安全的。2.维生素D中毒及预防
婴幼儿口服维生素D，IU/d，持续6个月以上VitD累积剂量0.5万×天（6月）为90万IU以上婴儿4万IU/d，1个月，可能中毒VitD累积剂量4万×30天（1月）为万IU以上敏感体质者，0IU/天，3月，可能中毒VitD累积剂量0.4万×90天（3月）为36万IU以上以目前我国常用VitD制剂计算-IU×天:18万IU-25万IU夏秋季停服VitD是很安全的除非大剂量、长时间应用（00u/d、＞5个月）阳光暴露不会导致VitD中毒(将全身暴露在强烈日光下10-20分钟能产生的维生素D相当于每天口服10,-15,IU维生素D膳食补充剂所能达到的水平)我国目前存在的问题：在VitD尚未补充够量的前提下,家长开始担心VitD中毒。FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治医院
8月6日（星期二）主讲人：长治医院脾胃病肿瘤科主任张爱红。
张爱红，脾胃病肿瘤科主任，硕士研究生，毕业于南京中医药大学，师从我国著名消化病专家、博士生导师沈红教授。医院进修学习消化、肿瘤。专攻消化系统疾病及肿瘤的诊断和治疗，尤其擅长中医治疗胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌前病变、炎症性肠病、习惯性便秘、慢性腹泻、肝硬化及中西医结合治疗消化系统疑难重症及肿瘤病的防治。理论功底扎实，临床经验丰富，倡导科研和临床相结合，重视传统医学理论在消化科和肿瘤科的应用，致力于经典理论的继承和挖掘。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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