维生素D缺乏性佝偻病的症状有哪些,如何预

维生素D缺乏性佝偻病是一种小儿常见病，占总佝偻病95％以上。本病系因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。 　　

佝偻病的诊断主要依据VD缺乏史和临床症状与体征，有条件的可测生化及摄X线片。

佝偻病的发病原因主要是：

1、维生素D缺乏；

2、紫外线照射不足；

3、生长过速；

4、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜；

5、过多的谷类食物含有大量植酸；

6、慢性呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胰、肾疾患；

7、肠道pH较高等等。

维生素D缺乏性佝偻病临床表现有哪些？

1、一般症状

当VD缺乏到一定程度时，临床出现一系列神经精神症状，如多汗，特别是在吃奶和哭闹时，汗味异臭；易激惹，夜惊、夜啼。这些并非佝偻病的特异症状，但在好发地区，参考有关条件，可以作为临床早期诊断的参考依据。

2、骨骼病变体征

1）头部：早期可见囟门加大，或闭锁月龄延迟，出牙迟。出现鞍形颅，臀形颅和十字形颅。

2）胸部：婴儿期可出现肋软骨区膨大，如“串珠”向胸内扩大，可使肺脏受压。于第6～8肋骨与胸骨柄相连处内陷时，可使胸骨前凸，称为鸡胸，这些体征并存并加重时，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外观呈现小提琴样胸腹休征。这种畸形要影响心肺功能。

3）脊柱：活动性佝偻病儿，久坐后可引起脊柱后弯，偶有侧弯者。

4）骨盆：严重病便，骨盆亦可变形，前后径往往缩短，日后将成为女性难产的因素之一。

5）四肢：佝偻病“手镯”、“O”型腿、“x”型腿改变、行路时左右摇摆呈“鸭步”态。严重的佝偻病儿，偶受外伤，即易发生病理性骨折，且常不易引起人们的注意。

6）其它：重症佝偻病儿常伴有肝、脾肿大，贫血和雅克什综合征。有的患儿智力发育延迟。

3、血生化所见

佝偻病VD缺乏期，血中25-OHD3水平下降，1，25-（OH）2D3下降或正常。进而血钙、磷、碱性磷酸酶也有改变。初期血磷下降，继之血钙下降，碱性磷酸酶上升，PTH升高。激期时血钙、磷均下降，碱性磷酸酶明显上升。恢复期时血清25-OHD3与1，25-（OH）2D3上升，钙、磷、开始上升，碱性磷酸酶随着下降，PTH也下降，最后达到正常水平。

4、X线片所见

X线片不能反应佝偻病的早期状态，但X片所示的佝偻病征象，反应了相应的骨骼组织学病理改变，对佝偻病的诊断客观性较强。

维生素D缺乏性佝偻病如何预防？

1、普及预防措施

1）加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识；

2）推广法定维生素D强化食品；

3）加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食；

4）加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）；

5）预防和早期治疗乳幼儿常见病；

6）城建部门对居室设计中，应把日光照射角度考虑进去。在建筑群中应考虑设儿童（包括老人）绿化活动区。或于楼房平顶上建立儿童活动区，尤以北方近切需要；

7）人工紫外线装置应引入有条件的幼托机构中去。

2、药物预防法

1）孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitDIU；

2）新生儿期1～2周后，每日口服VitDIU，或每日口服一次VitD3～5万IU，或每季度口服VitD10～15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳～ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用；

3）早产儿、以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒。

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