维生素D是人类必需的脂溶性维生素，最具生物学意义的形式有两种：维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。维生素D2是由植物中的麦角固醇经紫外线照射转变成的，维生素D3是由动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射合成的。维生素D本身没活性，经过肝脏(25-羟化酶)代谢成25-(OH)D，然后在肾脏(1-a-羟化酶)转化成1,25-(OH)2D和24,25-(OH)2D则具有生物活性。
维生素D缺乏的危害？
维生素D是调节骨代谢、维护骨健康必不可少的营养素，维生素D缺乏和佝偻病和软骨病有关，与骨质疏松及骨折风险也密切相关，导致宝宝们出现多汗，易惊，严重的出现小萝卜头、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等。近年发现维生素D缺乏与癌症、糖尿病、心血管疾病、自身免疫疾病、心理健康问题以及妊娠相关疾病等都有一定的关系。
维生素D的评估？
检测血清25-(OH)D是评价维生素D状态的最好方法。建议:没必要常规监测血清25-(OH)D，但患者有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需常规监测血清25-(OH)D。
维生素D的来源？
维生素Ｄ的来源包括三方面：日光照射、天然食物和补充添加（强化食品、膳食补充剂、药品）。日光照射是维生素Ｄ最主要(80-90%)、最天然、最经济的来源，不会导致过量或中毒。成人还是应该提倡非剧烈日光(树荫下、房檐下）的规则曝露（在上午10点到下午3点之间，每周三次曝露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟），只需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，否则也会增加皮肤癌（黄种人低于白种人）的风险。儿童平均户外活动应在每天1～2小时（6个月以下避免直晒）。防晒霜、衣服遮盖、玻璃阻挡等会影响其效果。
宝宝有必要额外补维生素D吗？
维生素D获得主要靠两条途径，从食物中获取和通过太阳光中的紫外线照射人体皮肤后合成。婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大，而母乳中维生素D的含量很低，初乳每升的维生素D含量约为16.9IU，成熟乳中每升母乳含维生素D平均26IU,要达到中国居民膳食营养素参考摄入量建议的每天IU（营养素推荐摄入量），宝宝必须每天吃母乳15升，这是不可能的。
光照补充维生素D与地理环境、环境污染、季节和气候条件有密切的关系，其变化很大，不能完全依赖。在寒冷的季节和南方的梅雨季，宝宝户外活动少，不能照射日光，例如北纬45°的冬天，皮肤合成维生素D几乎等于零，不能满足宝宝发育对维生素D的需要。因为现在的儿童缺乏户外活动场所；过早的进行幼儿教育，失去户外活动的时间，而且进行户外活动时，也很少真正晒到太阳，所以2岁以后的儿童其实并没有太多的日晒，因此现在建议维生素D的补充需要持续到青春期。当然，这也是因时、因地、因人而异。有些宝宝每天都阳光充足并温和的地方进行户外活动，并且不擦防晒霜，这部分人你当然可以傲娇的说我不用补（但是记得适量，过度日晒可能增加皮肤癌患病率）。
如上图所示，黄色区域代表仅靠日照就能满足日常所需维生素D，紫色部分由于日照强度、时间、云层厚度等等多方面原因，仍需额外补充维生素D。
食物中含有的维生素D含量很有限（食物营养含量表脂溶性维生素），就算宝宝开始添加辅食也无法满足生长发育需要，因此维生素D补充剂的应用是必要的。吃可以补么？天然食物中维生素D含量极少。每天能这么吃，才可以考虑不额外补充维生素D：
每天吃16个荷包蛋；
每天吃1斤多的鸡肝；
每天吃1个油浸金枪鱼罐头；
每天吃1斤奶油
......
按中国传统的饮食模式，想要靠一日三餐来满足维生素D的需求几乎是奢求。
维生素D怎么补？
从宝宝出生14天后，就要开始补充维生素D了。至于维生素D要给宝宝补到什么时候，说法不一：中国的指南中建议维生素D要补到孩子2岁，而美国则建议补充维生素D要持续整个儿童青少年阶段。
美国儿科学会《预防佝偻病和维生素D缺乏指南》和我国《中国居民膳食营养素参考摄入量》《维生素D及其类似物临床应用共识（版）》为了预防佝偻病及维生素D缺乏症发生，建议健康婴儿、儿童和青少年的维生素D摄入量为IU/d以上。
之前的指南多推荐婴幼儿补充维生素D到2岁，这是从预防佝偻病的角度出发来考虑的。但如果从长远的身体健康和生长发育的需求来看，2岁以上甚至成人也需要补充维生素D，以促进骨骼发育，增加肠道对钙磷的吸收。
我国居民普遍缺乏维生素D，而我们传统的饮食结构无法满足每日维生素D的需要量，所以我们建议持之以恒地补充维生素D，一直补到70岁，补到天荒地老也可以哦。
市面上补充的产品有很多种该怎么选？
目前国内制剂只要有维生素D单方制剂和维生素A+D滴剂（鱼肝油）两种。维生素A也是人体必需的重要维生素，而维生素A在母乳中的含量较低，富含维生素A的食物有“动物的肝脏、奶类、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋”等。WHO界定我国是维生素A中度缺乏国家，调查表明我国人群维生素A缺乏是一个普遍现象，对于维生素A缺乏地区建议同时补充维生素A和D，是否缺乏维生素A需要结合小孩的营养及喂养情况而定。
从维生素D的结构上来说，维生素D补充剂有两种，来自植物的维生素D2和来自鱼类等动物的维生素D3，选择产品时要注意与维生素A+D合剂区分。
选择时可参照如下标准：
维生素D3优于维生素D2；
单独维生素D3滴剂优于维生素AD（鱼肝油）；
胶囊型滴剂每粒定量（IU）优于溶液型滴剂，且不易氧化变质。
维生素D吃多了会中毒吗？
即使你每天都有晒太阳，同时补充了-IU的维生素D，也不会出现中毒。我们拿数据说话吧，预防维生素D的最高可耐受摄入量是：4岁以下每天IU，4～7岁每天IU，7～11岁每天1IU，11岁以上每天IU。有研究证实，每天摄入维生素D超过IU时，会引起维生素D摄入过量的症状。中国营养学会年推荐每天摄入IU的维生素D，按这个量来补，不会中毒。其次，我们的机体是非常聪明的，当你体内已有足够的维生素D，即使你有大量的日晒时，皮肤合成的维生素D量也降低，保证机体绝对安全。所以，使用“国药准字”号的维生素D，遵医嘱服用，是绝对安全的。
虽然不推荐额外给宝宝补充维生素A，但国内生产单独维生素D的厂家很少，大部分都是维生素A+D的合剂。那这样额外补了维生素A，会对宝宝不好吗？其实半岁以内婴儿维生素A的推荐剂量是IU，半岁到1岁是IU，而维生素A中毒剂量较大，1岁以内维生素A要长期每日补充1万IU以上才会中毒，一般维生素A+D合剂中，维生素A的含量都在正常范围内。不过国外并不推荐补充维生素A+D合剂，他们普遍认为维生素A摄入过多会增加心血管疾病及肝损伤的风险，所以市面上也都是以单独的维生素D滴剂为主。如果实在担心，优先给宝宝用单纯的维生素D滴剂。
最后再提醒粑粑麻麻以下几点，也是很重要的哦!
温馨提示
1、请选择国药准字号产品，补充维生素D；不盲目相信外国或海淘产品（部分海外上市的药品大部分没有特别针对中国人进行临床试验），使用国产的药品就可以很好补充您对维生素D的需求。
2、母乳喂养的宝宝从出生14天后，就需要补充维生素D,人工喂养的宝宝，由于配方奶粉中添加了一定量的维生素D，家长可以根据宝宝的奶量减少额外补充维生素D的剂量。
3、对于早产、低出生体重、双胎等特殊情况的宝宝，要遵医嘱补充维生素D。
4、每个孩子都是独一无二的，要根据宝宝自身的情况和医生的医嘱增减维生素D的补充剂量。
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9.《维生素D及其类似物临床应用共识》版.
文字
王文帅
编辑
尹景繁
医院简介
医院
（医院医院）
医院（医院医院）位于临河区新华街南侧泰城御景13号楼，医院共八层，建筑面积平米；是临河区委、政府为了缓解西区居民多发病、常见病的就医难、住院难的状况，投资近万元，兴医院，是内蒙古自治区儿童康复示范机构、内蒙古自治区助残先进集体、市区两级残疾人康复指导中心、大学生实践教育基地。开设呼吸消化科、神经内科、心内科、外科、儿科、妇科、中医科、体检科、康复科、皮肤科等，特设三层宾馆式家庭病房。
全市（各旗县）职工医保、城镇居民医保、医院，医院，也是内蒙古西部地区综合实力最强的康复医疗机构。
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