过去几年，“维生素D”一直被吹捧为一种促进心血管健康和降低癌症发病率的有效方法，但今年美国心脏协会会议上发表的一项新研究发现，维生素D水平对癌症风险没有影响，也没有预防心脏病发作和中风引起的严重心脏问题。一时间争议不断，众说纷纭。
维生素D是什么维生素D是一种脂溶性维生素，有利于维持身体的钙水平，从而使骨骼、牙齿和肌肉保持健康。人体获取维生素D有两种方式，一是食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品等，二是通过阳光照射经皮肤合成，但两种方式获得的维生素D是没有活性的，需要经过肝脏、肾脏一系列的代谢才能变成有活性的产物，才能被人体利用。当人体缺乏维生素D时，胃肠道就无法吸收钙，导致少儿患佝偻病，成人患骨质疏松。
维生素D的体内代谢
维生素D预防癌症真有其事正是因为维生素D对于人体维持基本的生命健康有重大作用，所以科学家猜测维生素或许在预防癌症方面也有其用。随后研究表明，缺乏维生素D与某些恶性肿瘤的发生密切相关，特别是结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、血液癌症。
今年6月，美国国家癌症研究杂志发表了一篇关于“维生素D浓度越高，结直肠癌发病风险越低”的研究。研究发现：与推荐的骨健康维生素D浓度（50~62.5nmol/L）相比，缺乏维生素D（＜30nmol/L）时，结直肠癌的发病风险会增加31%；超过推荐维生素D浓度（75~＜87.5nmol/L和87.5~＜nmol/L）时，结直肠癌的风险分别降低了19%和27%；但是若维生素浓度超过nmol/L时，结直肠癌发病风险则与维生素D正常水平无差异。所以，研究指出降低结直肠癌风险的维生素D最佳浓度为75~nmol/L。
不同维生素D浓度中结直肠癌的相对发生风险
无独有偶，英国医学期刊也曾发表过一篇研究以探究维生素D与多种癌症发病风险的关系。研究人员测试了受试者的维生素D水平，并将受试者的维生素D水平按照高低等分为四组（每组平均维生素D浓度分别为36.3nmol/L、49.1nmol/L、58.3nmol/L、75.9nmol/L），其中第一组维生素D含量最低，第四组含量最高。研究结果显示：人体内维生素D浓度越高，大部分癌症的患病风险越低，但第四组（维生素D含量最高组）的总癌症风险反而相对于前面三组反而有所上升。这是否表明，即使维生素D可以预防癌症、降低癌症风险，但当维生素D含量高到超过一个上限后，就没有此类效果了。
四组维生素D浓度中，部分癌症发病人数
显然，剂量问题并不是维生素D声名大噪的拦路虎，群众对于维生素D预防癌症的功效深信不疑。数据表明，超过四分之一的60岁及以上的美国人尝试每天服用维生素D补充剂来预防癌症，同时维生素D缺乏症检测也在激增。年全美共有0万次的维生素D缺乏症检测，同比年检测数量增长了%，总花费金额达到了3.65亿美元。然而，英国牛津大学临床试验和流行病学教授JaneArmitage博士却指出“维生素D不值得这样大规模的检测，因为维生素D的好处尚未盖棺定论”。
维生素D抗癌无效从何说起今年11月新英格兰杂志刊登了的一篇研究证实了，大部分人群或许并不用进行维生素D缺乏症检测，以及服用额外的维生素D来预防癌症和心血管疾病。
新英格兰杂志刊登的研究
这项研究是一项高剂量维生素D的随机对照试验，它纳入了美国50岁以上的25,名成年人（没有癌症或心血管疾病史），并在询问癌症和心血管疾病的危险因素后随机指派他们每天服用50ug维生素D补充剂或安慰剂。
研究开始时，参与这项研究的大部分人群维生素D浓度高于推荐水平50nmol/L，只有12.7%的人水平低于50nmol/L。研究人员平均跟踪了受试者5.3年，并记录了他们癌症，心脏病发作或中风的情况，最后排除了种族，年龄，性别，体重指数（BMI）和基线风险因素等潜在干扰因素，得出结论。
研究结果表明：随访期间，名参与者诊断为癌症（维生素D组例，安慰剂组例），名参与者发生一次重大心血管事件（维生素D组人，安慰剂组人），两种疾病的发病情况在服用维生素D补充剂的人和未服用维生素D补充剂的人之间相当平均。除此之外，研究人员还研究了更多癌症死亡的细节，他们发现维生素D组有人死于癌症，安慰剂组有人死于癌症。虽然这看起来可能是一个很大的差异，但仍然不足以具有统计学意义。换句话说，我们可以确定两组癌症死亡人数的差异并不是由维生素D引起的。
维生素D组和安慰剂组中，
癌症和心血管疾病的累计发生风险
当然，这项研究也有一些局限性。如大多数人的随访时间为5.3年，这用于研究癌症或心血管等缓慢发展的疾病的影响是一个相对较短的时间，另外，研究中的大多数人的维生素D水平高于正常水平，这意味着他们可能不需要额外的维生素D。
维生素D还要额外补充么截止目前，关于维生素D预防癌症试验已有许多，它们之间的研究结果相互矛盾，维生素D在预防癌症方面的是否有适当剂量以及需要服用这种剂量多长时间等关键问题仍有待解决，维生素D预防癌症的定论言之过早。况且，大多数健康人额外补充维生素D并没有取得良好的获益。如果想要减少患癌或心血管疾病的风险，有很多方法可能比维生素D药片更有用。比如多吃蔬菜，水果和全麦，营养均衡；将血压和胆固醇保持在健康水平；禁止吸烟，不要饮酒超过建议的水平；经常锻炼；保持健康的体重等等。
最后，如果你是缺乏维生素D的人群，建议还是需要补充一定量的维生素D和钙剂，因为它们对于你骨骼、牙齿和肌肉的健康很重要。
参考文献：
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