食虫蜥蜴的维生素A
缺乏症
维生素A是激活未成熟表皮细胞（即角质化细胞）成熟基因的一种基本激素。没有维生素A，细胞会出现角化过度（即角质层异常增厚，伴有角质过多）和鳞状上皮化生（即将立方形，柱状或纤毛状腺体或粘膜上皮转化为角化层状鳞状上皮），特别是呼吸，眼，内分泌，胃肠道和泌尿生殖系统。
背景与病理生理学维生素A缺乏在所有圈养食虫爬行动物中很常见，包括豹纹守宫（Eublepharismacularius），变色龙（最常见的是豹纹变色龙）[Furciferpardalis]，变色龙[Chamaeleocalyptratus]和杰克逊变色龙[Triocerosjacksonii]）和安乐蜥。它在野生爬行动物中的发生频率较低，可能是因为它们的饮食种类繁多，通常包括其他爬行动物，哺乳动物，鸟类和无脊椎动物。
维生素A缺乏被认为是由饮食中缺乏此种维生素引起的;目前尚不清楚食虫性蜥蜴是否可以从饮食中的类胡萝卜素合成维生素A.饮食史和多种维生素检查可能会显示患病动物饮食中缺乏维生素A;例如，患病动物可能不被喂食含有维生素A的多种维生素，也可能是被喂食的昆虫，它们不吃含维生素a的饮食或其他含有维生素a的食物。此外，许多食品制造商在爬行动物的多种维生素中省略了维生素a，代之以β-胡萝卜素，因为有误传维生素a对食虫动物有毒。
图1健康的黑豹变色龙（FurciferpardalisA）与具有维生素A缺乏的黑豹变色龙相比具有清晰的圆形眼睑（B）。头部和眼睑开口处可见暗沉的色素，唇炎，眼睑水肿，眯眼，粘液在眼部积聚和消化不良。许多维生素A缺乏症患者患有长期眼部疾病，对多种抗生素无反应。泪腺和唾液腺通常都受到影响，患者可能患有睑缘炎，眼睑痉挛（图1）和唇炎。这些患者通常患有厌食症并且可能消化不良。豹纹壁虎可以在眼睑下呈现粘液-细胞碎片固化（图2和图3）），溃疡性角膜炎和/或眼周腺的脓肿。变色龙可能在眼睛中形成粘液，结膜增厚，难以用舌头捕获猎物（可能是舌尖粘稠粘液腺功能障碍）和颜色暗淡（图4），这在检查时可能难以识别。慢性病例可导致失明。
图2豹纹壁虎（Eublepharismacularius）中的维生素A缺乏症。可以看到右眼（A）和左眼（B）中的细胞碎片固化，唇炎和痢疾。
LeopardgeckofromFigure2withsolidcellulardebrisinbotheyesduetovitaminAdeficiencyshortlyafterdebrisremoval(A),withenhancedviewofremovedcellulardebris(B)
食草动物（例如，陆龟，绿鬣蜥[Iguana鬣蜥]）和杂食动物（例如，鬃狮蜥[Pogonavitticeps]），以及食用整个动物的食肉蜥蜴和蛇，通常不受维生素A缺乏的影响。杂食性海龟（例如，箱龟[Terrapenespp]）和红耳龟（Trachemysscriptaelegans）可能会发生维生素A缺乏症。
诊断维生素A缺乏症的诊断基于饮食史和临床症状。因为大多数维生素A储存在肝脏中，循环水平不会下降，直到肝脏储备耗尽。肝脏或血液中维生素A或视黄醇的正常值通常是未知的。需要血液和肝脏活检样本大小可能大于小患者可安全获得的样本大小，不正确的样本处理和检测技术可能会改变样本取得的数值。
眼部和牙龈疾病的鉴别诊断可能有多种原因，包括感染性（如细菌，真菌，寄生虫，病毒），肿瘤，代谢（如缺钙，尿酸沉积[结膜炎，视网膜脱离，眼睑痉挛]），创伤和环境（例如，来自基质，紫外线，不适当的湿度）。
荧光素染色可能会发现角膜溃疡。角膜细胞学可以揭示继发性细菌，真菌，寄生虫或肿瘤疾病。
有维生素A缺乏和眼睑痉挛的黑豹变色龙(A)和注射维生素A棕榈酸酯两周后(B)。眼睛明显改善，但仍有一些眼睑水肿。
治疗应在患者的饮食中添加维生素A补充剂。所有维生素A剂量均为经验性的，范围从-IU维生素A棕榈酸酯每公斤IM,SC或PO每1-2周进行2次治疗。注射维生素A与维生素A过多有关;口服补充剂是最好的选择。脂溶性维生素A的毒性远低于水溶性维生素A.
如果缺乏抵抗力，使用广谱眼科抗生素软膏或抗生素滴剂来润滑和防止角膜继发细菌感染。在豹纹壁虎中，固体细胞碎片应该用盐水在眼睑下保湿，并用钝探头、止血器或细镊子将其取出。病人应用荧光素染色检查溃疡，眼睛应大量用盐水冲洗。同样地，变色龙的眼睛也应该用无菌盐水冲洗，以清除因干眼症引起的增厚粘液和积累的细胞碎片。眼睛和脚周围、生殖器的残留脱落物应该在麻醉状态下一起被清除。
如果最近没有进食，应通过液体疗法和口服热量补充来提供营养支持。如果患者正在进食，则应改善其饮食质量。应指示业主用含有维生素A，至少8％的钙，多种维生素，微量元素，蛋白质，碳水化合物和脂肪的饮食来喂养昆虫。喂食每位病患前在虫子（食物）上撒上钙粉;每个月喂两次含有维生素a而不是钙的复合维生素。
野生食虫爬行动物吃掉数百种种无脊椎动物（如昆虫，蛛形纲动物，软体动物，甲壳类动物）、其他蜥蜴、哺乳动物和鸟类。
所以宠物蜥蜴应该尽可能多地喂养各种昆虫;饮食不应局限于蟋蟀、粉虱、超级粉虱、蜡虫和/或蟑螂。爬行动物专卖店和网上商贩出售各种各样的昆虫，包括其他蟋蟀种类（如黑色，田野，带状），蚕，黑蝇幼虫（以蠕虫出售），烟草或番茄角虫（斯芬克斯或鹰蛾）幼虫，蚯蚓，豆甲虫，果蝇，弹簧和木虱，以及野外捕获的季节性昆虫（如飞蛾，蝉，苍蝇，蚱蜢，蝈蝈儿，蜜蜂[除去刺]，蟑螂，甲壳类动物[例如，丸虫，圆形小虫]，软体动物[如蜗牛，蛞蝓]]。萤火虫含有剧毒的荧光蛋白，不应该喂给宠物蜥蜴。一些食虫爬行动物也会食用富含维生素A的新生小鼠。
应每1到2周对患者进行一次重新评估，直到他们正常进食并且看起来健康。应监测体重以确定是否需要补充营养，并应在每次预约时与所有者一起对饮食建议进行修订，以确保他们理解并实施了这些改变。
图5豹纹壁虎的角膜瘢痕形成为慢性未治疗维生素A缺乏的后遗症
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