维生素A缺乏症I

一、概述

重要微量营养素维生素A、铁、碘、锌和叶酸缺乏是全球“隐性饥饿”（hiddenhungry），是最普遍存在的公共卫生问题，我们国家10%学龄前儿童存在维生素A缺乏，近40%儿童为亚临床维生素A缺乏。

二、何为维生素A？维生素A的来源是什么？

维生素A是指具有全反式视黄醇生物活性的一组类视黄醇物质，包括视黄醇(retinol)、视黄醛(retinal)、视黄酯(retinylester)及视黄酸(retinoicacid,RA)，视黄酸是维生素A在体内发生多种生理作用的重要活性形式。

2.维生素A有两大来源

维生素A和β-胡萝卜素皆为脂溶性，其消化吸收的机制与脂类相同。

三、维生素A的作用和生理功能

维生素A在人体参与很多生理生化过程

第一、构成视觉细胞内的感光物质

眼部对维生素A缺乏特别敏感。在感受暗光和明光的变化过程中，发生一系列复杂的生物化学反应，在此过程中,除了消耗能量和酶外，还有部分视黄醛变成视黄醇被排泄，所以必须不断地补充维生素A，才能维持正常视觉过程。

第二、维持皮肤黏膜层的完整性

维生素A促进细胞分化，调节糖蛋白和黏多糖。维生素A缺乏导致体内多处上皮组织内的黏液分泌细胞被角蛋白生成细胞所替代，这种改变导致皮肤、眼结膜和角膜干燥的病理基础。类视黄醇能够调控与合成糖蛋白和黏多糖等化合物有关的酶类表达，维生素A缺乏时上述功能受损，黏蛋白分泌减少,最后导致严重眼干燥症时的角膜软化。这种变化累及全身上皮组织,尤其是呼吸道、消化道和泌尿道。

第三、维持和促进免疫功能

人体最多的组织是上皮，许多上皮组织是防御感染的重要屏障，维生素A缺乏时可对这一功能造成非特异的损伤。维生素A以其特定的途径参与维持机体的免疫活性，帮助机体维护淋巴细胞库，参与维护T细胞介导的免疫反应。

第四、促进生长发育

视黄酸在控制肌肉骨骼系统中具有重要作用，参与将骨成形蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)信号通路。

第五、影响造血

大量流行病学显示在发展中国家维生素A缺乏往往与贫血同时存在，补充维生素A可以改善孕妇和儿童贫血。