低血糖症

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正常人血糖昼夜变化虽然受到多种因素的影响，但可以通过神经、内分泌、肝脏等的调节，使血糖稳定在3.9～7.8的范围内。食量不足和(或)利用过度均可导致血糖过低。没有2型糖尿病的成人血糖低于2.8mmol/L时，称为低血糖，可能引起各种不适症状，而对于糖尿病患者来说，血糖低于3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。

　　严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖，其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。

　　低血糖是怎么引起的

　　一、药物因素

　　1、胰岛素：胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动量相对过度，可能产生典型的急性低血糖反应。

　　2、磺脲类药物：这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，即有出现低血糖的可能。

　　3、口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖。

　　二、疾病因素

　　1、严重肝病时，肝脏不能有效地调节血糖，当糖摄入不足时易发生低血糖。

　　2、肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。

　　三、功能性

　　一类原因不太明确的功能性低血糖多发生在一些较胖的中年女性身上。这种低血糖的特点是常发生在餐后三四小时左右，并且饭吃得越多，越容易出现。目前认为，其原因是患者吃进肚里的食物刺激了肠道内的多肽激素，而这种激素能刺激胰岛素大量分泌，从而将血糖降得很低，导致低血糖。

　　临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

低血糖症的类型

　　1、空腹低血糖症

　　(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

　　(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

　　(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

　　(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

　　(5)胰外肿瘤。

　　2、餐后(反应性)低血糖症

　　(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

　　(2)特发性反应性低血糖症。

　　(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

　　(4)功能性低血糖症。

　　(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

　　低血糖症的常见症状

　　心悸、冷汗、面色苍白、头晕、恶心与呕吐、视力障碍、木僵、昏迷、癫痫、无力、眩晕、饥饿感

　　低血糖时最常见的症状为饥饿感，继而会有心慌症状明显，双手出现不自主的颤抖，此时如果症状未得到及时缓解，就会出现面色的苍白，头部及全身出现冷汗、乏力。因为大脑主要的能力供应为葡萄糖，低血糖时就会因大脑的能量供应不足而出现头晕症状，精神注意力不能集中，各种语言及思维反应都会随之变慢，也可有精神及行为的异常。血糖继续下降，当血糖低于2.8mmol/L，就容易出现意识障碍甚至昏迷，如果低血糖长时间不能纠正就可能导致低血糖脑病，不可逆的昏迷。

　　所以说血糖低时可能没有症状，也可能有症状，包括双手震颤、心慌、大汗、头昏等症状。血糖明显降低时都需要及时纠正。

　　低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。

　　1、自主(交感)神经过度兴奋的表现

　　低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

　　2、脑功能障碍的表现

　　是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

　　血糖低的危害主要有：严重的低血糖可以导致脑细胞损坏，影响记忆力，引起反应能力下降，严重时可导致精神及行为的异常和不可逆性的脑死亡。对于糖尿病患者低血糖后可反跳性高血糖，给降糖治疗带来困难，而且反复低血糖易会造成心理恐惧及阴影。

　　所以当出现血糖低时应当及时处理并找到原因，防止严重危害健康的事情发生。

　　低血糖症的检查项目

　　血糖、血脂、电解质、肝肾功能

　　1、血糖：成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。

　　2、血浆胰岛素测定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和C肽水平升高，则提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。

　　3、48～72小时饥饿试验：少数未察觉的低血糖或处于非发作期以及高度怀疑胰岛素瘤的患者应在严密观察下进行。开始前取血标本测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时测一次。

　　低血糖症的并发症

　　低血糖若不能缓解，血糖浓度持续降低超过6h，可引起脑细胞发生不可逆转的形态学改变，如充血、多发性点状出血、脑组织受损,如果不能及时做出正确的诊断和处理,可发生脑水肿，缺血性点状坏死、脑软化、痴呆、昏迷、休克甚至死亡。低血糖不是一个独立的疾病，许多原因可引起低血糖，确诊之后还应检查低血糖的病因。

　　低血糖症的治疗方法

　　治疗包括两方面：

一是解除低血糖症状。

二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。

对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。

重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50％葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5％～10％葡萄糖液静脉滴注。

神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

　　低血糖症的食疗

　　1、低血糖对我们身体的影响可以说是比较大的，一旦患有此病我们应该在饮食方面多注意一下，平时可以荤素兼吃，合理搭配膳食，这样才能够保证摄入全面充足的营养物质，让我们的身体有更多的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

　　2、出现了低血糖的情况，并且也伴有红细胞计数过低，就是说一点贫血的情况，这个时候适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12等食物，并且也应该多吃牛奶动物内脏，还可以吃新鲜的蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量。

　　3、很多人会出现低血糖都是因为长时间用脑的原因，这个时候我们可以多吃一点莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，这些食物具有非常好的补血效果，食用之后能够为我们的身体补充需要的营养物质，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。

　　4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

　　5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

　　一旦患有低血糖大家会感觉身体比较难受，这个时候低血糖可以吃什么呢？

　　菠菜

　　是有名的补血食物，含铁质的胡萝卜素相当丰富，可以算是补血蔬菜中的重要食物。

　　金针菜

　　金针菜含铁量大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，还含有维素A、B1、C，蛋白质等营养素并有利尿及健胃作用。

　　虾皮腐竹

　　虾皮腐竹能够有效缓解低血糖，制作方式也十分简单。虾皮和腐竹富含蛋白质，能够有效预防并且帮助低血糖，高血脂的治疗，效果较为明显。制作之前将虾皮清洗干净，加入泡发的腐竹一起爆炒，加入适量的调味料即可。

　　黑豆

　　黑豆的营养价值非常高，有保健养生的功效。黑豆含有生血黑发的营养物质，不仅能够辅助治疗低血糖，还能够滋养毛发，补充蛋白质。可以用黑豆煮汤或者制作成黑豆浆，保健效果十分明显。

　　胡萝卜

　　胡萝卜是十分健康的蔬菜，营养价值十分全面，尤其是维生素B，维生素C，胡萝卜素的含量非常高。经常食用胡萝卜可以帮助人体保健补气，有生血助血的作用。可以用胡萝卜榨汁后饮用，也可以用胡萝卜跟肉类熬煮成汤，能够辅助治疗低血糖。

　　牛肉羹可以对低血糖有一定疗效，牛肉中含有丰富的蛋白质，将牛肉剁成肉末，加入适量酱油，生粉，胡椒粉，料酒腌制，然后加入蛋液搅拌均匀，蒸煮之后即可使用，进食之后可以缓解低血糖，有补脾养胃，强身健骨的功效。

　　牛奶炖蛋

　　用适量的鸡蛋，牛奶，芒果，蜂蜜，杏仁，白糖制作成牛奶炖蛋，可以缓解低血糖。将鸡蛋打散后加入白糖调味，再加入牛奶如果蒸煮，后用芒果以及杏仁装饰，淋上适量的蜂蜜即可食用。

　　红枣南瓜汤

　　红枣南瓜汤是低血糖的有效食疗。将红枣洗净后放入锅中，加入适量的清水蒸煮片刻后把南瓜放入红枣汤中，等到南瓜炖煮熟烂即可食用。

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