骨质疏松症是全身性的骨量降低,骨组织微结构退化,导致骨脆性增加,极易造成骨折的一种疾病。
骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及增多,形成“骨质疏松症”。
适合一般人群维持骨量的干预措施包含以下几个方面:摄入足量的钙和维生素D、肌肉力量锻炼、戒烟、不酗酒、防止摔伤。
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摄取足量钙和维生素D通过日常膳食摄入足量钙和维生素D可即安全又有效的减少骨折风险。临床对照试验证明同时补充钙和维生素D可降低骨折风险。低脂平衡膳食、水果蔬菜可提供钙和多种营养成分。如果通过膳食尚不足以摄入足量钙,应每天补钙。
美国医学研究所建议50-70岁男性每日摄入mg钙,50岁以上女性及71岁以上男性每日摄入mg钙。摄入钙量超出上述水平时并不能进一步增加骨量。
可通过计算得知每日膳食摄入钙量。50岁以上成人每日摄入钙量约-mg。增加膳食摄入量为首选方式,此外可服用钙剂。
维生素D在促进钙吸收、维持正常骨量、改善肌肉平衡、降低摔倒风险等方面起重要作用。美国医学研究所建议50岁以上成人应每日摄入-IU维生素D;医学膳食研究所建议70岁前每日摄入IU维生素D,70岁后增加到IU。强化乳、咸水鱼、动物肝脏、钙剂和多维片等富含维生素D。
维生素D缺乏的高危因素:消化不良、肠道疾病、慢性肾功能不全、其它慢性病及日光照射不足等。骨质疏松患者发生维生素D缺乏较为普遍,特别发生髋部骨折时。补充维生素D时应根据检查结果选择合适剂量。
维生素D缺乏的治疗需每周50,IU维生素D2或维生素D3,或每天0IU,连续8-12周,直到血清25(OH)D达到30ng/ml,此后每天-2IU以维持血清25(OH)D在30ng/ml。
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肌肉力量锻炼常规负重和肌肉力量锻炼以减少跌倒和骨折的风险,同时还可增加骨量。专家建议所有年龄段人群均应进行体育锻炼,从而预防骨质疏松和维持身体健康。
一旦停止锻炼,由此获得的益处将消失。重锻炼包括:散步、慢跑、太极以及跳舞等。肌肉锻炼包括瑜伽、举重等。骨质疏松患者进行强度较大的体育锻炼时应遵循医生的指导。
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戒烟、戒酒吸烟不但有害健康而且损害骨质。专家建议将戒烟作为预防骨质疏松的一部分。女性每天饮酒超过两杯、男性超过三杯可能损害骨健康、增加摔倒风险。
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