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作者：好医网吴银刘莺
本期医生：肖少雄
单位：医院骨科主任
职称：主任医师、硕士生导师
主要研究方向及简介：30年以来一直从事骨科临床、科研和教学工作，积极引进国内外骨科先进理论、新观念，年参加组建并主持骨科脊柱外科组工作以来，使脊柱外科从无到有，迅速发展。积极钻研专业技术，努力提高自身专业知识，参加各种培训和继续再教育学习，曾到多所国内和医院交流学习，并能学以致用，在省内脊柱外科界有较高学术地位。
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我怎么就得了颈椎病？你知道手臂麻痛、颈部和上肢怕冷是颈椎病引发的病症吗？你知道功能性近视、失眠、原发性高血压、脑部缺血可能与颈椎病有关吗？
久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因使脊椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病，现代都市病几乎都与脊椎相关，因此，保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。脊椎病其实并不可怕，只要加强预防，就能降低发病率；而在疾病初发或复发时，简易的自我治疗也能防止疾病加重。
病因颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
（3）正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
颈椎的先天畸形及发育性椎管狭窄我们主要是对症治疗，而针对于慢性劳损及退变我们可以采用以下方法去预防及治疗。
预防1、睡姿，高枕并非无忧
高枕并非无忧，正常人睡过高的颈椎病枕头，无论是仰卧还是侧卧，都会使颈椎生理弧度改变，久而久之，颈部肌肉就会发生劳损、痉挛，加速椎间关节的变形，并促使骨刺形成，导致颈椎不稳定等问题。此外，高枕会增大颈部与胸部角度，使气管通气受阻，易导致咽干、咽痛和打鼾。通常情况下，颈椎病枕头的适宜高度，以9-10厘米较为合适，但具体尺寸还要因每个人的生理特征，尤其是颈部生理弧度而定，老中医建议，枕头的高度可以和患者握拳、手侧立起来的高度一样。肩宽体胖者枕头可略高一些，而瘦小的人则可稍低些。
2、工作姿势
低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜外涂颈肩松按摩膏；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩。
生活姿势
日常生活中，辛苦一天的人们，习惯打打麻将，或者在电脑前，手机上消磨时光，最惬意的姿势莫过于半卧姿势，靠在沙发上或者床上，一手拿手机，一手做划得动作。这样对颈椎的伤害较大。时间上要控制，节制。同时注意变动体位。
临床研究发现，寒冷与潮湿对颈椎病的发生或发展密切相关，气侯变冷，受凉易引起颈部肌肉痉挛，环境温度和湿度对颈椎病也有一定的影响。凡是患颈椎病的人都非常怕风寒湿，而颈椎病发病前，一部分病人也有受寒受凉史或长期生活在潮湿阴冷环境中的病史。
所以预防颈椎病、在工作及生活中应尽量避免潮湿与寒冷的刺激。如夏季暑热当令。不要贪凉爱露，如用湿毛巾围在颈脖子上，或卧睡石板、水泥地面或长时凉水浸泡，暴饮冷饮，或淋雨、涉水等；久处室内时，空调温度不宜太低，更不要图一时之快用电扇或空调吹风消汗；劳动中或劳动后，不可趁满身汗时洗澡，因为出汗后毛孔开放，易受风湿寒邪侵袭；注意不要在对流风口乘凉或在树下以及室内开窗睡觉。冬季应注意颈部保暖，如穿高领毛衫，外出时围上围巾，避免受风、受寒。注意防潮，内衣汗湿后应及时换洗，垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁和干燥。
治疗保守治疗
1、运动治疗：运动是预防和缓解颈椎病最好的方法。从解剖学的角度看，全身的肌肉群几乎呈放射状与颈椎密切相关，任何一项运动都是全身协调性和平衡性的锻炼，因此都会使颈椎得到锻炼。在防止运动伤害的前提下，适当增大锻炼频率和强度都是非常有益的。
在工作当中不要长时间低头，经常在工作间隙放松休息。在伏案工作、用电脑时，每隔两小时一定要站起来休息一下，活动一下肩颈，做做扩胸动作，既预防了颈椎病，又能放松身心，一举两得。
工作间隙可以尝试做以下活动：
首先是缓慢地尽量把头向后仰，仰到最大角度后维持两三秒钟，千万不要超过5秒钟，之后慢慢复位，再缓慢地向左转头，复位后再缓慢地向右转。这样的动作可以重复5到10次，而一天做三四次即可起到放松肌肉的作用。之后还可以双手交叉后抱住后脑勺（枕枕头的部位），之后头向后用力，而手要顶住头，这可以训练颈部肌肉的力量，这样的动作每次做10到20次，每天重复三四次最好。
2、药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者，还可以使用神经营养药物，促进受压神经功能的恢复。
3、牵引治疗：通过牵引使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
4、手法、理疗、温热敷：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
5、针灸疗法等：它具有温经通络、行气活血、散寒止痛的功能，对颈椎病的颈肩及上肢麻木、疼痛有很好的疗效。疗效与医生的个人经验有很大关系。
手术治疗
对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。
长报君提醒，每周三上午，肖少雄医生骨科专家门诊~~~
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