维
素
生
D
医生，我是来看不孕症，做试管婴儿的，你为什么要我吃维生素D？
前
言
一提到维生素D，大家想到最多的是它有维持钙和磷稳态及骨矿化的作用，更多研究表明，维生素D在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反应以及在调节人类生殖过程中也发挥作用。
今天我们就来讲一讲维生素D是什么吧！维生素D是一类脂溶性维生素，是人体内必需的一种营养元素，最早发现有抗佝偻病的作用，以麦角骨化醇（D2）和胆骨化醇（D3）最重要。
全球维生素D不足或缺乏相当普遍，约占总人口的50%~80%，在对接受IVF助孕女性的其他研究发现，维生素D缺乏症的发生也非常普遍，因为天然高含量维生素D的食物有限，而缺乏外出活动、日照时间较短、城市大气污染、防晒霜的使用等都会导致维生素D缺乏症的发生率上升。目前国际、国内多数机构和专家认为：血清25（OH）D＜20ug/L为维生素D缺乏，20~30ug/L为维生素D不足，＞30ug/L为维生素D充足。
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怎样获得维生素D？
人类获得维生素D主要有两大途径，一是皮肤经阳光中的紫外线照射（95%），自身转化生成维生素D3,因此又被称为“阳光维生素”，没有特殊风险的健康妇女可以定期暴露在阳光下，每周中午3~4次，不涂防晒霜15分钟；二是通过摄取食物获得（5%），从饮食中获取的两种不同形式的维生素D，一种是植物来源的维生素D2（麦角骨化醇），如受阳光照射后的蘑菇，另一种是动物来源的维生素D3（胆骨化醇）。一些食物如海鱼、动物肝脏、蛋黄等，它们含有丰富维生素D3，可以尽量多食，同时注意多进行户外活动，照射日光。
CRAZYRABBIT
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维生素D与女性生殖有关吗？
维生素D缺乏与女性生育力下降有关。有研究发现维生素D缺乏与晚育龄女性卵巢储备功能降低有关，口服维生素D可调节AMH水平。血清和卵泡液中维生素D水平更高的女性更容易怀孕。多囊患者的维生素D水平明显低于健康人，并且低维生素D水平与月经紊乱有关。对多囊不孕妇女补充维生素D后，BMI、月经周期、胰岛素分泌、血脂谱及卵泡发育有明显改善。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关。
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维生素D与男性生殖有关吗？
维生素D对精子的发生、成熟、射精及获能受精有着重要的作用。维生素D治疗特发性少弱精子症可显著提高每次射精前向运动精子数和前向运动精子百分率，提高患者精液质量。体外研究表明，维生素D缺乏的雄性大鼠的精子数量减少，外源补充维生素D可以改善此状况。
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维生素D与辅助生殖有关吗？
维生素D参与卵泡发育、精子生成、激素合成、胚胎着床等生理过程。血清25（OH）D≥20ug/L的不孕女性临床妊娠率及活产率高于血清25（OH）D＜20ug/L的不孕女性。在卵巢储备功能良好的IVF助孕的女性中发现血清25（OH）D＞30ug/L时IVF结局最佳。具有适当维生素D储备的女性IVF成功率更高。
维生素D对人类生殖的影响贯穿始终，从卵泡发育、精子生成、成功受精、胚胎着床、妊娠都有关系，对维生素D缺乏的不孕患者进行合理的维生素D补充，可能会改善临床结局。此外，维生素D缺乏不仅导致胎儿宫内发育迟缓、佝偻病、增加妊娠期相关并发症等，还会导致胎儿神经系统的发育迟缓以及学习、记忆等高级神经功能的异常。并且孕期维生素D的缺乏对后代智力的不利影响可能持续到4~6岁。
年《内分泌学会临床实践指南》评估，治疗和预防维生素D缺乏症建议孕妇和哺乳期妇女每天至少需要IU维生素D，并建议维持25（OH）D水平高于30ug/L。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》的推荐：0～64岁的人（包括孕妇乳母），每天应摄入IU维生素D。年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表《维生素D及其类似物临床应用共识》建议：妊娠期和哺乳期女性每天补充~IU/d的维生素D。
但值得注意的是，维生素D虽好但不要贪多哦，如果过量服用维生素D，会使体内维生素D蓄积过多，出现中毒的症状，如食欲下降、恶心和消瘦等。
太阳这么好，一起出去晒晒吧！
~THEEND~
唐露
职称：住院医师，医学硕士
个人简介
医学硕士，年毕业于郑州大学临床医学院，年毕业于四川大学华西临床医学院妇产科专业，年进医院工作，基本掌握妇产科常见病、多发病诊疗规范和治疗原则。发表SCI论文2篇，核心期刊论文5篇，参加国家自然科学基金1项。参编《实用循证医学》第一版（年人民卫生出版社出版）。
ps:图片来自网络
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