医院订阅哦！作者：李定国职位：医院教授作者：李增烈职位：医院内科主任医师医生有话说如今，各种包装、品牌，进口的、国产的维生素充斥市场，多以“补品”身份进入寻常百姓家，这是好事。然而维生素不是一般概念中的“补品”，而是药物，仔细看看，它们都有国家给予的药物“身份证”。服用不当，让人健康的维生素，会变成带来痛苦的“危生素”！维生素价廉而易得，且很多人普遍认为它无毒性，补多补少可以随意而为，因此人们在使用方面也就“太任性”了：不按适应证，不顾服用量，不限用药期限。由此“三不”而导致诸多问题。服用维生素“太任性”的主要表现为无视如下“四性”——临症的针对性、超量的药毒性、联合用药的拮抗性和长期大量服用所致的依赖性。盲目应用不顾针对性在人们心目中，维生素是一种大众化的“补品”，吃了它能起到“缺则补之，不缺则强身”的作用。然而，广大民众有所不知，维生素也是药，不像糖果之类的普通食品，可以随便吃。摄入过多会影响体内的内分泌，甚至诱发疾病，长期补充过量还可能产生依赖。其实，人体所需的维生素通过日常的饮食摄入已经足够，无需另加维生素药片来补充。我们在购买维生素时，若能读读“药品说明书”就会发现，维生素标明有适应证、注意事项、不良反应等。不少人服用某种维生素并没有根据自己的身体情况或所患疾病“对症下药”，而是把维生素当保健品来使用。如此盲目吃“药”，不仅白白花了“银子”，而且可能吃坏了“身子”。超量使用不管药毒性不少人认为维生素是安全药、营养药，用得越多越好，于是盲目长期超量服用。殊不知超量服用维生素不仅得不到应有的效果，还可能引起各种药害，甚至造成严重后果。使用各种维生素后的症状五花八门，轻重不等，多与用量过大有关。↑维生素A过量急性中毒：若小儿一次用量＞30万单位，成人＞50万单位，就会引起急性中毒，主要表现为头痛、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡，婴儿还有脑水肿、颅压增高、前囟隆起等症状。慢性中毒：不论成人或小儿，如连续每日服10万单位，超过6个月，即可造成慢性中毒，主要有四肢疼痛、步态紊乱、体重减轻和发枯脱落、皮肤瘙痒、眼球震颤、鼻衄、唇干裂以及全身浮肿等症状。↑B族维生素维生素B1：剂量过大可出现头疼、头昏、眼花、烦躁、食欲下降、腹泻、心律失常、浮肿、皮疹、哮喘等。维生素B3（维生素PP、烟酸)：过量服用可引起皮肤潮红、皮疹、皮肤瘙痒、蚁走感、恶心、呕吐、抑郁、情绪不安、肝功损害、血糖及尿酸增高。维生素B9（叶酸）：过量时引起口苦、焦虑、失眠等。维生素B12：大剂量应用可发生痤疮、风疹块。↑维生素D过量维生素D是防治佝偻病的要药。若小儿每日服2万单位，连服几周或数月之后，可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞，如不及时停药，可因高钙血症及肾功能衰竭而致命。↑维生素E过量每日用量＞毫克，长期应用可能导致血栓性静脉炎，还会引起月经过多或闭经现象；对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用维生素E应特别慎重，开始时每日毫克，随后逐渐增加剂量，否则易引起血小板聚集与血栓形成。↑维生素C过量长期大量服用维生素C，可使血尿酸增高而诱发痛风；可使血草酸盐和半胱氨酸盐增高而形成泌尿系结石；可引起胃酸增多、胃液反流、腹胀、腹泻等胃肠功能紊乱。联合用药忽视拮抗性①两种维生素联用可产生协同作用或拮抗作用，在此主要谈谈拮抗作用。▼“例如曾有报道，医院检查发现缺乏维生素B12，大夫告诉他要注意补充维生素B12，不然长期下去可能导致恶性贫血。患者便遵嘱补充维生素B12。几天后他听人说维生素C可治贫血，遂擅自到药店购来维生素C与维生素B12联用，如此治疗半年，还是发生了恶性贫血。原来维生素C可帮助铁的吸收和转化，故可帮助治疗缺铁性贫血，但是维生素C却可破坏血清及体内储存的维生素B12，也会破坏食物中摄取的或同时服用的维生素B12，降低维生素B12的生物利用度，造成该患者体内的维生素B??更加匮乏，终于发生了恶性贫血。维生素之间的拮抗作用不限于此，再如：?维生素B2具有生物碱的性质，若与维生素C联用，维生素B2可加速维生素C氧化而失效。?叶酸与维生素C合用会减少各自的作用。?口服维生素A可减少维生素K在肠道的吸收，过量维生素A可抑制肠道细菌合成维生素K而导致低凝血酶原血症。②维生素与其他药物亦有拮抗现象而不宜搭配应用。?如维生素C能使苯丙胺排泄加快，药效降低。?服用磺胺药又大量服用维生素C，会使尿液呈酸性，大大降低磺胺的溶解度而在肾小管中析出结晶，引起血尿、尿闭等症。?在服用氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物时，如果再服用维生素C，则会相互间发生反应，可影响药物的疗效。?维生素B2不能与碱性的胃药（如硫糖铝、氢氧化铝）同服，因为维生素B2在碱性环境中很易被破坏，且这些胃药会干扰胃肠对维生素B2的吸收。长期过量产生依赖性长期过量补充维生素C，可造成体内对它的需要“水涨船高”，需保持一定的“高位”才能维持正常的身体功能。久之，这个量可能比正常的需要量还高，一旦产生依赖后，停止服用就会出现“维生素C缺乏症”。又如，许多孕妇早期妊娠反应较重，恶心呕吐不能进食，医生常允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6既然是维生素，必然是人体所需物质，就较多较长时间地服用。结果导致胎儿对维生素B6产生依赖性。如何不让维生素变成“危生素”？1.用药目的明确。搞清楚为什么要用这种维生素，达到什么目的。2.掌握好剂量。“剂量越大越好”的看法是错误的。3.给药方法要慎重。能口服的就不要注射。注意配伍禁忌，包括维生素之间的配伍禁忌。4.科学保存。防止维生素因保存不当失效。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。或直接点击下方标题阅读药物之间的“相爱相杀”（不可错过的药物联用指南）家常外用消毒药的六个“不”，您用对了吗？“沙星”脾气怪，吃药要防晒（光敏性药物连连看）怕吃醋与爱吃醋，药物也有“口味”之争药物过敏，可轻可重不可忽视（含易感人群和易致敏药物）生病时，这些食物与药物更配哦~~(药食相辅集锦）
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