▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：石小青
一提到甲钴胺都会习惯性的想到维生素B12，其实这两种药物既有区别又有联系，并不能够完全等同。
一、两者的区别
1、维生素B12是一类含钴的复杂有机化合物，根据维生素B12的化学结构显示，钴的β位上连接不同的功能团又叫不同的钴胺素。
如果与氰根相连接就是氰钴胺；如果与甲基相连接就是甲钴胺；如果与羟基相连接就是羟钴胺；如果与腺苷基相连接就是腺苷钴胺。
可见维生素B12主要包括：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺四种维生素。
由此看来，甲钴胺是甲基化的维生素B12，属于维生素B12家族之一，但并不是维生素B12，这是两种不同的药物。
2、甲钴胺为内源性的辅酶B12，存在于血液、骨髓中，与其它维生素B12相比，甲钴胺对于神经元的传导有良好改善作用，另外与其它维生素B12相比在体内可被直接利用，更好的达到治疗效果。
这也就是甲钴胺用于神经系统病变时效果要优于维生素B12的原因。
3、维生素B12服用后并不能直接被人体利用，维生素B12进入血液循环后，需要转化为甲基钴胺和辅酶B12才具有活性作用。
而甲钴胺是可以不经过肝脏代谢，不需要进行生物转化，可以直接发挥活性作用，可以直接被机体所利用。
因此，可以看出，甲钴胺在使用过程中相比于维生素B12作用更直接，疗效更肯定。
4、维生素B12的用法为一日25-ug或隔日50-ug，分次服用；甲钴胺的用法为一次ug，一日3次口服。可见维生素B12与甲钴胺在用法上存在不同之处。
5、维生素B12的副作用为低血钾及高尿酸症；甲钴胺的副作用为皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻的症状。可见维生素B12与甲钴胺所产生的副作用不同。
二、两者的联系
1、维生素B12又叫钴胺素或者氰钴胺，是一种由含钴的卟啉类化合物组成的B族维生素，也是唯一含有金属元素的维生素。
在吸收时，需要与钙结合，在小肠内吸收，需转化为甲基钴胺和辅酶B12后才具有活性，而甲钴胺是一种内源性辅酶B12也是人体内可以利用的一种活性辅酶的形式。也就是说维生素B12需要转化成甲钴胺后才会对人体起作用。
2、甲钴胺与维生素B12都有注射制剂，遇光容易分解，因此需要避光保存。
3、维生素B12说明书中明确规定的适应症为巨幼红细胞性贫血、亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。
甲钴胺说明书中明确规定的适应症为用于周围神经病及维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。从适应症上来看，两种药物都可以用于巨幼红细胞性贫血的治疗。
4、有国内学者将口服甲钴胺与肌注维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血进行比较，结果显示两药物在治疗上疗效相似。
因此在用于维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血时维生素B12与甲钴胺疗效相当可以相互替代使用。
5、有国内学者在临床中将甲钴胺与维生素B12联合应用于带状疱疹神经痛的治疗，治疗有效率高达95%。
可见甲钴胺联合维生素B12治疗带状疱疹神经痛，能有效缓解带状疱疹神经痛症状，显效时间快，能够减少后遗神经痛的发生。
6、有国内学者将甲钴胺和维生素B12同时用于治疗麻痹性斜视，从而对两种药物的疗效进行对比，结果显示通过一个月的治疗甲钴胺的疗效要优于维生素B12，在经过三个月的治疗甲钴胺的疗效较维生素B12更加显著，并且发现在治疗各种原因引起的麻痹性斜视中，以糖尿病引起的麻痹性斜视效果最好。因此，甲钴胺较维生素B12起效更快、疗效更好。
由此看来，两种药物既有区别又有联系，因此在治疗时需合理使用。
参考文献：
1、王红梅，甲钴胺口服与维生素B12肌注治疗巨幼红细胞性贫血的临床疗效比较，中国卫生标准管理（8）：-。
2、胡小姜，甲钴胺的药理作用及临床应用，中国药师03（2）：-。
3、张健明，甲钴胺联合维生素B12治疗带状疱疹神经痛的疗效观察，现代养生年第9期
4、陈耀祖，甲钴胺和维生素B12治疗麻痹性斜视的疗效比较，中国药物与临床年第2期