前言
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。
研究证明，贫血会引起婴儿生长发育迟缓、智力减退及神经系统异常，降低人体免疫力和活动力，预防和控制婴儿期贫血有利于改善儿童后期的营养状况。
一、病因
1、先天储铁不足:早产儿、低出生体重儿、双胎儿储铁相对不足，出生后均易发生缺铁性贫血。
2、铁摄入量不足：这是缺铁性贫血的主要原因。若婴儿6个月以后未及时添加辅食或者添加辅食不当，体内储存铁耗尽，则易发生贫血。儿童期常因偏食导致膳食结构不合理，使铁摄入不足，从而发生贫血。
3、生长发育因素：婴幼儿生长发育较快，铁需求量相对较成人多。婴儿期和青春期处于生长的两个高峰，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。
4、铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅导致铁的吸收不良，而且增加了铁的排泄。
5、铁的丢失过多：长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性出血。对牛乳过敏者，进食过多未煮沸牛奶可引起少量长期肠出血。
二、临床表现
缺铁性贫血对婴幼儿的危害是不可忽视的，因为铁是婴儿生长发育和神经系统发育的主要营养物质之一。其临床表现主要为:
1、指甲、面色及眼睑苍白；食欲下降,可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。
2、生长发育迟缓，身长及体重低于正常儿。
3、免疫功能低下，抗感染能力下降，易患感染性疾病。
4、神经系统发育落后，智力减退，慢慢地影响认知能力、学习能力和社会情感发展等。
缺铁可导致神经运动发育落后，使患儿的大运动、适应行为和精细动作等落后于正常儿，多表现为注意力易分散、情绪反应强烈、生物活动没有规律等特点，导致喂养困难，从而加重贫血。
三、如何诊断
1、根据病史特别是喂养史，临床表现和血象特点，一般可作出初步诊断。
2、进一步做有关铁代谢（血清铁蛋白、血清铁、红细胞游离原卟啉等）的生化检查有确诊意义，必要时可做骨髓检查。
3、用铁剂治疗有效可证实诊断。
评估及分度
1、评估指标：
（1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁g/L。
（2）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
2、贫血程度判断：
轻度：Hb值90～g/L
中度：Hb值60～89g/L
重度：Hb值60g/L
四、治疗
1、铁剂治疗：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗，可同时口服维生素C以促进铁吸收。
2、其他治疗
（1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12等微量营养素；预防感染性疾病。
（2）病因治疗：对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。
缺铁性贫血若没有及时得到有效的干预和治疗，对患儿的认知及精神运动发育造成的损伤往往难以逆转，因此，提高家长对缺铁性贫血的认知及重视尤为重要。
五、预防措施
1、加强孕产期保健，预防妊娠期贫血；
2、提倡母乳喂养，及时添加铁强化食品；
3、对高危儿进行早干预、早治疗；
4、普及缺铁性贫血相关知识。
婴幼儿辅食添加Tips--含铁丰富的食物一览
1、动物性食物中含铁量较高的是动物血、肝脏，其次为红肉类、瘦猪肉、牛肉、羊肉等；植物性食物中，以黑豆的含铁量较高；新鲜蔬菜中含铁量较高的是荠菜、芹菜等，果类中红枣、香蕉、核桃、桃子含铁量也较高；其他食物中如黑木耳、海带、紫菜、香菇等也含铁量不少，但植物性食物的铁吸收率较低。
2、摄入含铁丰富的食物时，同时还须添加维生素C丰富的蔬菜水果，如番茄、冬瓜、洋葱、葡萄、柑橘、橙子、苹果、鲜枣等，以促进铁的吸收。
温馨提示
预防缺铁性贫血，促进孩子健康成长，需要您的支持与重视。定期体检，在医生的指导下科学补铁，早发现，早治疗，对促进儿童体格和智力的发育具有重要的临床意义！
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深圳市罗湖区妇幼保健院儿童保健科