NEJM维生素D缺乏的危重病早期补充

维生素D有可能改善危重病患者的预后。临床前的数据显示维生素D是一种具有免疫调节作用的药物，是肺脏发育和功能的基础。观察性研究数据和初期的临时试验数据显示危重病患者维生素D缺乏很常见，是长期住院和ICU以及肺和其他组织损伤、机械通气延长和死亡的可改变危险因素。不过，有人认为维生素D水平是混合因素造成的，残存混淆因素促成了这个关系。在以前发表的一项2期试验（VITdAL-ICU）中发现针对维生素D缺乏的危重病患者，补充维生素D与较低的28天（21.9%vs.28.6%,P=0.14）和6个月（35.0%vs.42.9%,P=0.09）死亡率有关，尽管该试验对死亡率终点的效力不足。这些发现，连同以前发表的危重病患者的meta分析提示维生素D治疗是有益的，支持进一步大型、3期试验评价短期补充维生素D对危重病患者死亡率的作用。因此，国家心肺和血液学会（NHLBI）预防和早期治疗急性肺损伤（PETAL）网络系统发起了VIOLET试验（VitaminDtoImproveOut