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疾病概述

口腔溃疡又称复发性口疮,属于慢性的口腔粘膜病,表现为口腔黏膜出现深浅不等的圆形或椭圆形损害,多呈反复、周期性发作,在进餐时会加重,影响进食与说话;有自愈性,病程7~10天,严重者溃疡此起彼伏,连绵不断。

口腔溃疡诱发因素:胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、缺乏维生素、微循环障碍、免疫功能低下、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等。治疗药物及用药指导1、含漱液①甲硝唑含漱液用法用量:漱口,一次10~20ml,先含30秒再漱口,一日3~4次。②氯已定含漱液

用法用量:于早晚刷牙后含漱,一次10~20ml,含漱液至少在口腔内停留2~5分钟。

注意事项:

①氯已定有刺激性,长期使用可使牙齿着色,舌苔变黑,味觉失调,儿童和青年口腔偶尔发生无痛性浅表脱屑损害;

②一般牙膏中含有阴离子表面活性剂,与氯已定可发生配伍禁忌,使用氯已定含漱液后至少间隔30分钟后才可刷牙。

2、口含片①西地碘含片,杀菌力强,可有效降低溃疡面的感染,促进创面愈合。用法用量:含服,一次1片,一日3~5次。

②溶菌酶含片有抗炎、消肿止痛的作用。用法用量:含服,一次1片,一日4~6次。

注意事项:口含片对口腔黏膜的刺激性很大,连用3~5天症状未缓解应停药就医。

3、甲硝唑口颊片用法用量:粘附于黏膜患处,一次1片,一日3次;饭后用,临睡前加用1片。

注意事项:用药期间,不得饮酒或含酒精的饮料,以免发生双硫仑样反应。

4、地塞米松粘贴片

该药物具有很强的抗炎作用,可以减少炎症的渗出,促进溃疡愈合。用法用量:贴敷于溃疡处,每处1片,一日总量不得超过3片,连续使用不得超过1周。注意事项:饮食不规律、缺乏维生素和工作压力大引起的口腔溃疡,不推荐经常使用溃疡贴。5、中药散剂

①冰硼咽喉散:取少量,吹敷患处,一日3~4次;

②西瓜霜:喷、吹或敷于患处,一次适量,一日3次。

注意事项:①口腔内喷或敷药时不要吸气,以防药粉进入呼吸道而引起呛咳;②用药后半小时内不得进食、饮水;③不宜在服药期间同时服用温补性中成药;④用药3天后症状无改善,或出现其他症状,医院就诊。6、10%硝酸银液灼烧法

硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜,从而保护溃疡面,更好地促进愈合,适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长的患者。

用法:取少量药液,放于溃疡面上,至表面发白,使用时避免烧灼附近正常组织。

7、镇痛治疗

复方甘菊利多卡因凝胶

用法用量:每日3次,每次涂约0.5厘米凝胶于溃疡处,稍加按摩。

8、局部封闭治疗对于长久不愈或疼痛明显的溃疡患者,可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。用法:2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~1ml,加入1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射,每周1~2次,共用2~4次。9、全身药物治疗对于反复发作的口腔溃疡推荐全身治疗药物,如口服泼尼松片,一次10mg,一日3次;或左旋咪唑片,一次50mg,一日3次,每周服用2次。

10、维生素类药物

维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损面的愈合。溃疡发作时可口服维生素C,每次0.1~0.2g,一日3次;复合维生素B,每次1片,一日3次。

小结

口腔溃疡治疗主要以减少复发次数、延长间歇期、减轻疼痛、促进愈合为目的。

(1)轻症的溃疡:若溃疡复发次数少、疼痛可耐受,不治疗或以局部外用药物治疗为主。(2)中度的溃疡:优先选择局部治疗,局部使用糖皮质激素、止痛剂、抗炎制剂等。(3)重型的溃疡:糖皮质激素局部黏膜下封闭治疗。(4)顽固性溃疡:可全身短期应用糖皮质激素。(5)免疫功能低下者:选用免疫调节剂。药师提示

口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素,消除病因。同时注意以下三点:

①劳逸结合,适度锻炼,增强体质,改善免疫力;

②平时生活中应保持口腔清洁卫生,避免进食刺激性食物,减少对溃疡的刺激;

③正确用药,对症治疗,及时就诊,促进溃疡愈合。

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