“怎么一下子觉得这么热，动也没动就出汗了！”?
“晚上总是睡不好，白天也没精神。”
“不知道怎么回事，最近脾气越来越差，动不动就跟老公、女儿吵架，心情烦躁，这是更年期了吗？”?
更年期是病吗？
面对更年期的不适症状，如何缓解？
很多人都觉得更年期、绝经期只是自然衰老的必经阶段，但实际上，部分患者存在脾气暴躁，到潮热、盗汗、失眠等症状，这些症状可能都是由于女性绝经后机体分泌的雌激素减少所导致。这样的病人，在门急诊并不少见，尤其是绝经后的女性，占比非常高。每五位女性中
就有一位可能在忍受围绝经期困扰
第六次全国人口普查数据显示，处在围绝经期（39～51岁[2]）阶段的女性达到了全人口数量的10.39%[3]，也就是说平均每五位女性中，就有一位可能在遭受围绝经期困扰。其中月经紊乱、围绝经期综合征、心血管疾病增加、生殖道肿瘤、骨质疏松症成为了人生特殊时刻的关键词。
自测评估
下表是用于评估绝经期生活质量的改良kupperman评分量表[4]，您可以根据近两周的身体状况，看看自己有没有这些症状：注：基本分：第1题为4，第2、3、4、11、12题为2，第5、6、7、8、9、10题为1。症状指数：①为0分，②为1分，③为2分，④为3分。在改良kupperman评分量表里，将每道题的基本分乘以症状指数，就得到了这个题目对应的症状评分。再把各个症状评分相加求和，即为这个表格的总分。评分若小于15分，恭喜您，暂时没有上面提到的围绝经期困扰。评分若大于15分，就需要评估自己症状的严重程度。其中，15～20分为轻度，20～35分为中度，大于35分则为重度。围绝经期病症复杂，建议寻求医生的帮助，进行临床诊断和评估。围绝经期综合征的治疗手段包括一般治疗及激素替代治疗等[5]。激素替代治疗是目前有效的治疗方法之一[5]，主要是指对卵巢功能衰退的妇女，在有适应证、无禁忌证的前提下，个体化给予低剂量的雌和（或）孕激素药物治疗[6]。但是否采用激素治疗，需要医生根据患者的具体情况，综合评估风险和利弊进行临床决策。医院内分泌科副主任朱广文介绍，围绝经期综合征最有效治疗方式是自身调整，在自身无法调节的情况下，内分泌科采用中西医结合治疗方式，有效干预疾病进展，延缓衰老，让更多女性焕发光彩，让“早更”变“晚更”。面对绝经期「沉默杀手」，如何预防及保健指导？
1
乐观看待绝经
衰老是自然规律，不要给自己过多的负面心理暗示，否则会导致不适感加重。
2
调整生活方式
1、定期检查，筛查骨质疏松、宫颈癌等疾病。
2、多晒太阳，每天15～30分钟。
3、坚持运动，如散步、慢跑、太极拳、跳舞、游泳等，但要预防跌倒和骨折。
4、戒烟戒酒，避免过量饮用咖啡喝碳酸饮料。
健康生活方式包括生活规律，按时休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。
3
营养指导
给予更年期妇女营养指导，如饮食要定时定量、均衡，避免无节制，限制饱和脂肪酸摄入（总热量的7%）、避免反式脂肪酸摄入，避免摄入油炸、油煎食物，少食动物脂肪、胆固醇（mg/d）；限盐（6g/d），控糖（包括含糖饮料）（≤50g/d），少油（25~30g/d），限酒（酒精量≤15g/d），足量饮水（~ml/d）；
饮食结构要多样化，粗细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合物；每周至少吃两次鱼。
更年期妇女要摄入足够的钙，18~49岁成人钙推荐摄入量mg/d，50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为mg/d，可耐受最高摄入量为mg/d。
钙剂建议首先通过膳食补充，如果不能从膳食中获得足够的钙，如乳糖不耐受或缺乏高钙食物，建议通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。等量的钙，以少量多次的方式摄入则可增加钙的吸收率和吸收总量。更年期妇女要补充足够的维生素D，人体维生素D的来源主要包括通过晒太阳或从膳食中获得。必要时可补充外源性维生素D。
04
适当控制体质量
指导更年期妇女维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9kg/m2为正常，腰围应80cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险，低体质量可增加骨质疏松症风险。
05
运动指导指导
合理的身体锻炼不仅能够增强体内的热量消耗，促进机体代谢，而且还能够增强体质；调节神经功能，促进机体代谢；降低血液中的胆固醇和三酰甘油的含量，提高血液中密度脂蛋白的含量，减少动脉粥样硬化的发生概率。同时合理的运动还可以增加骨密度，增强骨质，防止骨质疏松。
更年期妇女应每周至少坚持min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力，运动前要与医生进行沟通，确定运动方式及强度，并根据情况进行调整。
06
避孕及性健康指导
围绝经期虽然卵巢功能开始衰退及生育力下降，仍可出现排卵发生意外妊娠，所以需要针对妇女进行避孕及性健康指导。
建议更年期妇女首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕，如选择复方口服避孕药，应在专业指导下使用，临床明确诊断绝经者，可以停止避孕。
和谐的性生活有利于更年期妇女身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。对于绝经后阴道干涩及性欲减退的妇女，可在专业指导下选择性激素治疗、非激素治疗和性心理治疗等。
07
心理卫生指导
发现更年期妇女出现心理变化时，建议其及时向医生、朋友或亲人倾诉烦恼，尤其是经济收入少、健康状况差、不良心境、严重躯体疾病的妇女，医生更要多加注意其心理状态，运用医学及心理知识对患者进行有效指导，使其以乐观向上的心态面对问题，尽量保持平和心态。
朱广文
内分泌科负责人
内分泌科负责人、内分泌科学术带头人，医院内分泌科肾病科支部书记，礼仪社区服务中心副主任，主治医师，硕士研究生。毕业于贵阳中医学院，曾任仁怀市卫生院中枢镇卫生院慢病科主任及内二科主任，遵义市首批杏林种子计划选手、中国中医药学会内分泌分会委员，遵义市内分泌学会分会委员，创面治疗师，师从贵州省中西医结合代谢内分泌权威专家孔德明教授，跟师河南中医药大学硕士研究生导师马立人教授，师从原医院院长龚新全老师，医院及重庆等地研修学习，主持区课题一项，发明专利1项，参与课题多项，发表文章近10篇，擅长中西医结合治疗更年期综合征、糖尿病、甲状腺、垂体、痛风、骨质疏松等疾病。
坐诊时间：周一到周四新蒲院区，周五凤凰院区
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编辑：刘亚宁
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