营养性缺铁性贫血

是由于体内缺乏导致血红蛋白合成减少的贫血症，临床上以小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。营养性缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康。

病因

a:先天储铁不足：胎儿从母体获得的以妊娠后三个月最多，早产儿、双胎、多胎、胎儿失血和母体严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。

b:铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。

C:生长发育因素婴儿期和青春期的小儿生长发育迅速，随着体重增加，血容量增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

d:铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收，胃肠炎或消化道畸形、慢性腹泻可减少铁的吸收。

e:铁的丢失过多长期慢性失血是缺铁性贫血的常见原因。

临床表现

a:一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲劳、无力，不爱活动，常有烦躁不安或精神不振，年长儿可诉头晕、黑蒙、耳鸣等。

b:骨髓外造血表现肝脾可轻度肿大，年龄越小，病程越久，肝脾肿大越明显。

C:非造血系统表现消化系统症状：食欲减退，呕吐、腹泻，少数有异食癖。神经系统症状：注意力不集中，记忆力减退，学习成绩下降，智能多数低于同龄儿。心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。

d:其他皮肤干燥、毛发枯黄易脱落、反甲，常合并感染。

治疗原则

a去除病因：对饮食不当者，纠正不合理的饮食习惯和食物组成，适时添加辅食，改变挑食、偏食的习惯。有慢性腹泻者，要积极给予治疗。

b铁剂治疗：对于缺铁性贫血，建议补充铁剂，剂量为元素铁每日4-6㎎/㎏，同时服用维生素C，以增加铁剂的吸收。要注意在血红蛋白恢复正常后，应继续服用铁剂6-8周，以补充储存铁剂。

C输注浓缩红细胞：一般不需要，仅在患儿为重度贫血时可考虑使用。

预防

a：做好喂养指导，无论是母乳还是人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如：瘦肉、血、内脏、鱼等。并注意膳食合理搭配。

b：婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化。

C：对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿应给予铁剂预防。

供稿：刘亚妮

牟希梅

编辑：刘燕

刘亚妮

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