一般认为过量无毒的维生素B12，
竟然与死亡率正相关？
首先聊聊维生素B12，维生素B12，又称钴胺素，是水溶性维生素的一种，属于B族维生素。
其实维生素B12在维生素中也有一些特别之处，因为它是唯一含有金属元素的维生素，它所含的金属元素就是钴元素。
维生素B12的缺乏原因
一般而言，膳食维生素B12的缺乏并不常见。
维生素B12缺乏的常见人群一般为：
1.素食者。
因为维生素B12的来源一般为动物制品，素食者自然就不容易获取维生素B12丰富的食物咯~
2.老年人。
老年人缺乏维生素B12的原因与素食者类似，一是由于膳食中肉类减少，二是由于膳食总量的减少。
3.一些病理情况如胃切除患者、胃酸过少、萎缩性胃炎、吸收不良以及药物影响等原因。
维生素B12缺乏的表现
1.巨幼红细胞贫血。
如果血液科的医生判定你贫血，检测血液中维生素B12水平可以让TA进一步筛查你的贫血类型是否为巨幼红细胞性贫血。
所谓巨幼红细胞性贫血，其实就是红细胞发育晚期时，DNA合成受到阻碍，导致红细胞无法成熟，即巨幼红细胞性贫血。
巨幼红细胞性贫血不仅可能由于缺乏维生素B12引起，也可能是叶酸缺乏导致的。
2.高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症是指血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平大于15μmol/L的情况。
血液中的Hcy是心血管疾病的独立危险因素，缺乏维生素B12会导致Hcy在体内的堆积。
维生素B12过量的不良反应
根据营养学教材，一般认为过量服用维生素B12是没有害处的。
不过——
JAMANetworkOpen：
维生素B12浓度与全因死亡率呈正相关关系
根据JAMANetworkOpen的调研，在这项前瞻性人群队列研究中，血浆维生素B12浓度与全因死亡率的关系呈正相关。
图2：血浆维生素B12浓度与调整全因死亡风险的关系
在之Salles等人的一项研究报告称，老年人血浆中维生素B12浓度高与死亡风险增加有关(平均年龄86岁)。另一方面，Robinson等人的一项研究报告称，维生素B12血浆浓度水平与老年人的死亡风险无关。
与Arendt等人的研究结果相反，研究者没有发现维生素B12血浆浓度与癌症死亡风险有显著相关性。此外，在基线时，血浆维生素B12浓度和癌症史之间没有横断面相关性。此外，经基线癌症史调整后，维生素B12血浆浓度与全因死亡率的前瞻性相关性没有改变。同样在敏感性分析中，排除有癌症病史的参与者后，血浆维生素B12浓度与全因死亡率的相关性仍然存在。
同样，全因死亡率与血浆中维生素B12浓度高的相关性也不能归因于心血管疾病，研究者调整了血压、血脂和2型糖尿病，并没有改变其相关性。在排除有心血管疾病病史的参与者后进行的敏感性分析中，这种关联仍然存在。血浆维生素B12浓度与心血管疾病死亡风险无相关性。这一结果与一项从年开始的12年随访研究一致，该研究发现，血浆维生素B12浓度与动脉粥样硬化疾病的发病率没有相关性。
目前为止，血浆维生素B12浓度与死亡率之间关联的潜在机制尚不完全清楚。
可以解释这种关联的机制是，高维生素B12血浆浓度可能代表了肝脏存储中维生素B12释放增加、清除减少、钴胺传递蛋白-1（haptocorrin）上调和钴胺传递蛋白合成上调或维生素B12对转运蛋白亲和力降低的反应。
这项报道应该令我们引起对营养补充剂的注意。
在一项有名女性参加的前瞻性研究中，补充维生素B12与髋部骨折风险增加有关。
总之，在没有维生素B12缺乏症的情况下，考虑补充维生素B12时应该谨慎。
参考文献：
[1]Flores-Guerrero,J.L.,Minovic,I.,Groothof,D.,Gruppen,E.G.,Riphagen,I.J.,Kootstra-Ros,J.,…Bakker,S.J.L.().AssociationofPlasmaConcentrationofVitaminB12WithAll-CauseMortalityintheGeneralPopulationintheNetherlands.JAMANetworkOpen,3(1),e.doi:10./jamanetworkopen..
[2]Salles,N.,Herrmann,F.,Sieber,C.,Rapin,C.().HighvitaminB12levelandmortalityinelderlyinpatients.TheJournalofNutritionHealthandAging,12(3),–.doi:10./bf
[3]Robinson,D.J.,O’Luanaigh,C.,Tehee,E.,O’Connell,H.,Hamilton,F.,Chin,A.V.,…Cunningham,C.J.().VitaminB12status,homocysteineandmortalityamongst