文章摘自
仰曙芬,吴光驰.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议解读[J].中国儿童保健杂志,,23(7):-.
关键词：维生素D维生素D缺乏维生素D缺乏性佝偻病
诊断：
（一）维生素Ｄ缺乏
血清２５OHD水平是维生素Ｄ营养况的最佳指标，是维生素Ｄ缺乏和佝偻病早期诊断的主要依据，应逐步开展。目前将血清维生素Ｄ水平达到５０～２５０ｎｍｏｌ／Ｌ（２０～１００ｎｇ／ｍＬ）范围认定为适宜的维生素Ｄ营养状况。
（二）维生素Ｄ缺乏性佝偻病
维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续
过程。依据年龄、生活史、病史、症状、体征、Ｘ线及血生化等项综合资料可分为活动期（初期、激期）、恢复期和后遗症。
１．初期多见于婴儿（特别是６个月内）。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。骨骼改变不明显，可有病理性颅骨软化。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高，血25OHD降低。Ｘ线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。
２．激期常见于３个月至２岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。骨骼改变可见颅骨软化（６个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，０型腿或Ｘ型腿等体征。血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶增高，血25OHD显著降低。Ｘ线片可见临时钙化带模糊消失，干骺端增宽或杯口状，边缘不整呈云絮状，毛刷状，骨骺软骨加宽。
３．恢复期初期或活动期经晒太阳或维生素Ｄ治疗后症状消失，体征逐渐减轻、恢复。血钙、血磷、碱性磷酸酶和血２５OHD逐渐恢复正常。Ｘ线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。
４．后遗症经治疗或自然恢复，症状消失，骨骼改变不再进展，可留有不同程度的骨骼畸形。多见于３岁以后的儿童。Ｘ线及血生化检查正常。
治疗：
活动期口服维生素Ｄ２０００～４０００Ｕ／ｄ，连服１个月后，改为４００～８００Ｕ／ｄ，如有条件，应监测血清钙，磷，碱性磷酸酶及２５OHD水平。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，维生素Ｄ１５～３０万Ｕ（３.７５～７.５ｍｇ）／次，肌注，１个月后维生素Ｄ再以４００～８００Ｕ／ｄ维持。用药应随访，１个月后如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断。
讨论
在我国，维生素Ｄ缺乏性佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病，因维生素Ｄ缺乏引起体内钙、磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，以致骨骼发生病变。维生素Ｄ缺乏还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿的健康危害较大。因此，积极预防维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病，是儿科医疗保健工作者的重要任务。
目前市售的维生素D3制剂多为片剂与针剂，维生素D3是脂溶性的，稳定性较弱，只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中，普通维生素D3片剂稳定性不理想，而针剂使用不方便。
胆维丁乳（IU）获得制备工艺发明金牌与发明专利，其乳剂工艺比其他维生素D3片剂再稳定性和生物利用度上更有优势，并且避免了维生素D针剂给患者带来的不便与痛苦。
长按