现在很多人长期久居室内，晒到自然光的机会越来越少，很多人到了50岁及其以上年龄，发生骨折的风险逐渐增加。
《美国骨科协会杂志》最新发表的一份临床调查结果表明，因慢性疾病影响或缺乏日光照射，全世界有近10亿人维生素D水平不足。
要知道我国老龄化愈发严重，骨质疏松症的流行趋势也愈演愈烈，骨质疏松症还可能引发脆性骨折、骨骼畸形、活动能力下降、心血管疾病等多重并发症。
钙剂/维生素D，该补还得补！★骨质疏松防治：增加峰值骨量，延缓骨丢失
首先，骨骼强壮是维持人体健康的关键，成年前骨骼不断构建、塑形和重建，骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加，并达到骨峰值；成年期骨重建平衡，维持骨量；此后随年龄增加，骨形成与骨吸收呈负平衡，骨重建失衡造成骨丢失。骨量随年龄的变化如下图所示：
骨质疏松症的主要防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量；维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失；避免跌倒和骨折。
★钙和维生素D是骨骼强壮不可或缺的两种营养素
钙不仅是骨骼的重要组成成分，还是人体不可缺少的重要矿物质，是维持神经与肌肉功能必不可少的重要元素。99%的钙存在于骨骼和牙齿之中，另外1%的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
维生素D最主要的功能是帮助人体进行钙的吸收和利用，充足的维生素D可增加肠钙吸收。美国和英国老年病学会临床指南以及国际骨质疏松基金会的报告中，均认为维生素D是一种有效预防老年人跌倒的干预措施。维生素D可以有效增加肌肉力量、提高平衡能力及改善骨骼质量，降低老年骨质疏松患者跌倒风险。
举个最简单的例子，体内维生素D含量高的人，过马路都会走得更快一些。
★我国居民普遍钙和维生素D摄入不足
中国人与西方人饮食生活习惯不同，西方人好喝牛奶、食牛肉、晒日光浴，他们的钙摄入量相比更加充足。而中国人以高碳水化合物的膳食为主，我国南方居民多以大米为主食，北方以小麦粉为主。此外膳食纤维的摄人量较高，但动物性食物的摄入量较少，这就决定了大多数国人普遍钙摄入不足，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙仅mg。
版中国居民膳食营养素参考摄入量（表S1）建议，成人每日钙推荐摄入量为mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为-mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。
当前中国城乡居民的膳食仍然以植物性食物为主，动物性食品为辅，但维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中，植物性食物几乎不含有维生素D。
维生素D除了食物来源之外，还可来源于人体自身的合成制造，也就是我们常说的多晒太阳，人体皮肤内的脱氢胆固醇经阳光紫外线照射会形成维生素D。但我国大陆多数地区的冬季节常是阴雨天气，阳光并不充足。
由此看来，在我国维生素D不足状况普遍存在。7个省份的调查报告显示：55岁以上女性血清25（OH）D平均浓度为18μg/L，61.0%绝经后女性存在维生素D缺乏。
因此对于我国居民，在加强营养的基础上，对于钙和维生素D摄入不足的人群，适量补充钙剂/维生素D是完全有必要的。
哪些人要补充钙剂和维生素D？
食补是最好的，多吃富含钙的食物，如牛奶、乳酪等。患者就诊，我们首先先问他们的饮食结构，一个从来不喝牛奶的人钙的摄入肯定是不够的。”章教授强调，补钙和维生素D首选调整生活方式，加强营养均衡膳食、充足日照和规律运动，之后才是补充钙剂和维生素D。
?高危人群更要注意补充钙和维生素D
体育锻炼少、容易跌倒、伴有糖尿病、炎性肠炎等疾病的高危人群更需注意钙和维生素D的补充。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，应该在医生的指导下检测血清25（OH）D水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。骨质疏松症的主要危险因素见下表：
目前国外不少研究已经证实，补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。不仅如此，维生素D还可以有效预防一些骨骼疾病，如佝偻病、关节炎、骨质疏松等。
对于这个阳光维生素——维生素D，在冬天寒潮来临后，阳光照射更是不足，为此，我们更应该在医生指导下补足维生素D，特别是老年人，预防出现骨折的痛苦。
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