黄褐斑是临床上比较常见的皮肤病之一，患者主要集中在中青年女性群体，临床特征为颜面位置大小不同、对称分布同时有着清晰边缘的褐色斑片，给患者的面部美观带来严重不良影响。黄褐斑的发病机制比较复杂，可能同日光照射、患者的激素水平、血管内皮以及血液流变学等因素相关。目前，该病还缺乏特异性的治疗措施，常规治疗主要包括脱色剂、化学剥脱以及物理磨削等，疗效均不够理想，如若过度治疗，还有可能导致患者的色斑加重。近年来激光技术不断进步，特别是点阵激光的应用日益广泛，为该病的治疗提供了新的思路，不过激光治疗该病仍然存在色素加深风险。
来医院整形美容科王玉虎、李锐医生团队，于年5月-年5月收治的84例黄褐斑患者，根据患者住院号顺序分成对照组及研究组，对照组应用Q开关nm激光治疗，研究组应用Q开关nm激光联合左旋维生素C，对比两组的治疗效果及不良反应发生情况，现报道如下。
手术方法
对照组采用Q开光nm激光治疗仪治疗，治疗前患者需要彻底清洁面部皮肤，并且做好防护工作。激光光纤需要垂直对准需要治疗的位置，波长nm，9×9光斑模式，脉宽1ms，距离患者面部1.0cm左右，其中光斑重叠为10%，反复照射3次，能量～J／cm2，距离4～5cm。后2次照射时需增加能量0.3J／cm2，以患者的色斑表皮轻微发红为限度，术后需要冷敷30min，每2周治疗1次，共治疗8周。
研究组在激光治疗基础上联合使用左旋维生素C，通过超声皮肤美容仪用药，清洁患者面部皮肤后，使用离子喷雾器热喷面部约3min,把3ml的左旋维生素Ｃ滴入到超声治疗仪上,均匀进行移动,确保针剂得到彻底吸收,然后冷喷3min,30min/次，1次/周,治疗4次为1个疗程。两组患者在治疗期间都需要做好防晒措施。
结果
治疗前两组患者的黑素指数、红斑指数、皱纹指数以及水分含量对比无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者的各项指标均有明显改善，研究组的改善情况优于对照组（P＜0.05），同时研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应少于对照组（P＜0.05）。
结论
黄褐斑患者应用Q开关nm激光联合左旋维生素C治疗，能够显著改善黑素指数、红斑指数、皱纹指数以及水分含量等指标，提高治疗总有效率，且降低不良反应的发生，有较理想的疗效及安全性。
▲此文是精简文，全文刊登《中国美容医学》年8期。
题目：Q开关nm激光联合左旋维生素C治疗黄褐斑的疗效及安全性分析
作者：李锐，王玉虎，李晓红，盛敏兰
医院：医院整形美容科