维生素C也称抗坏血酸,在人体内不能合成,但广泛存在于新鲜蔬菜和水果之中。母乳中的维生素C含量较多。故维生素C缺乏症(坏血病)多见于人工喂养的5-10个月婴儿或长期缺乏新鲜菜、水果的成人。
机体缺乏维生素C所引起的改变,以血管和骨骼最大,可使血管壁内皮细胞之间的黏合质缺乏,因而血管壁渗透性增加,引起出血倾向,亦可发生造血功能减退,重者可出现无出血的贫血症状。
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Vc缺乏的临床表现
临床主要症状是四肢肌肉和骨膜下出血引起的肢体疼痛,好发于关节附近,如膝、肩、踝、腕等处,而髋和肘关节则较少侵犯。病儿关节肿胀,常取屈曲位,活动受限。出血多者可有烦躁不安、面色苍白和低热。
出血倾向还表现为牙龈肿胀和出血。牙齿松动、脆弱。皮肤及黏膜可见出血。疾病严重者可发生吐血、血尿、食欲不佳、消瘦、进行性贫血、发热、肺炎或死亡。
Vc缺乏的X线表现
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软骨细胞成熟后不能被骨样组织替代,先期钙化带增厚,可呈碎片状骨折。干骺段成骨作用被抑制,成骨细胞不能形成骨样组织或被未分化的纤维细胞取代,在先期钙化带下发有一透亮带,此带的宽度指示病程长短与严重的程度。骨质疏松,骨小梁稀少、密度减低呈斑点状,有时骨小梁完全不见,显示为磨砂玻璃状,皮质菲薄。
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Vc缺乏的诊断和治疗
根据维生素C缺乏的病史和典型所见,可得出明确诊断。
①长期未摄入新鲜水果蔬菜或不适当烹调史、慢性消耗性疾病患者,或为人工喂养婴儿;
②较典型临床及X线表现;
③毛细血管脆性增加;
④治疗试验:经维生素C治疗效果迅速;
⑤血清、白细胞维生素C浓度减低;
⑥凝血酶时间延长。
治疗上对人工喂养的婴儿或长期未食新鲜蔬菜和水果的成人都应加服橘汁或维生素C片剂,也可用维生素C注射,同时给予新鲜蔬菜和水果。
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