血液系统001

第一单元贫血

一、A1

1、缺铁性贫血最敏感的检查示

A、血常规

B、血清总铁结合力

C、血清铁蛋白

D、红细胞游离原卟啉值

E、骨髓象和骨髓铁染色

2、以下选项中实验与疾病的对应关系正确的是

A、抗人球蛋白试验（Coombs）阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、红细胞渗透性脆性增加——遗传性球形细胞增多症

C、高铁血红蛋白还原试验阳性——蚕豆病

D、蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

3、以下关于再障的叙述哪项不正确

A、病毒感染可致病

B、重型再障出血、感染严重

C、慢性再障贫血常为首发症状

D、贫血呈正细胞型

E、慢性再障应尽早进行骨髓移植

4、以下哪项不是巨幼贫的特点

A、核老浆幼

B、大细胞正色素性贫血

C、镜面舌

D、共济失调

E、眼睑水肿

5、以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

A、喂养不当

B、妊娠

C、体内产生抗内因子抗体

D、保泰松

E、叶酸拮抗剂

6、缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是

A、红细胞数减低

B、血红蛋白量下降

C、血清铁蛋白正常

D、血清铁减低

E、红细胞游离原卟啉值升高

7、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为

A、先天铁储备不足

B、铁摄人量不足

C、生长发育快

D、铁吸收障碍

E、铁的丢失过多

8、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

B、海洋性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、自身免疫性溶血性贫血

9、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A、自身免疫性溶血性贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、海洋性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

10、诊断慢性血管内溶血的重要依据是

A、贫血与黄疸

B、脾肿大

C、血红蛋白尿

D、尿含铁血黄素阳性

E、粪胆原增加

11、可出现原位溶血的疾病是

A、遗传性球形细胞增多症

B、G-6-PD缺乏症

C、骨髓增生异常综合征

D、异常血红蛋白病

E、降发性睡眠性血红蛋白尿

12、诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A、网织红细胞明显增高

B、尿胆原排泄增加

C、尿含铁血黄素阳性

D、血清结合珠蛋白降低

E、红细胞寿命缩短

13、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

14、下列哪项结果不符合溶血性贫血

A、尿中胆红素阴性而尿胆原增多

B、红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C、红细胞形态可正常，而寿命缩短

D、骨髓内幼红细胞明显减少

E、血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

15、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A、Ham试验

B、Coombs试验

C、红细胞渗透性脆性试验

D、免疫球蛋白测定

E、血红蛋白电泳

16、下列溶血性贫血的检查哪组是错误的

A、抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血

B、酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症

D、外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血

E、血红蛋白电泳-蚕豆病

17、关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的

A、血清间接胆红素升高

B、血清结合珠蛋白升高

C、血涂片中出现幼红细胞

D、网织红细胞数升高

E、红细胞寿命缩短

18、周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A、血红蛋白和红细胞数

B、网织红细胞百分数

C、网织红细胞绝对数

D、出现有核红细胞

E、出现染色质小体

19、贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

C、特发性血小板减少性紫癜

D、溶血性贫血

E、急性白血病

20、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在

A、肝脏

B、脾脏

C、血

D、骨髓

E、以上都不是

21、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A、周围血出现晚幼红细胞

B、周围血出现破碎红细胞

C、血清胆红素增高

D、血清结合珠蛋白降低

E、尿含铁血黄素试验阳性

22、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞破坏增加

C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

23、慢性再障的治疗首选

A、丙酸睾丸酮肌内注射

B、造血干细胞移植

C、维生素B12肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、肾上腺糖皮质激素口服

24、雄激素治疗再障的机制

A、改变骨髓微环境

B、提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量

C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D、稳定内皮细胞，减少出血

E、兴奋中枢神经改善微环境

25、再障最主要的诊断依据是

A、全血细胞减少，有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴结不肿大

E、铁剂叶酸治疗无效

26、再障与下列哪项难鉴别

A、非白血性白血病

B、缺铁性贫血

C、脾功能亢进

D、PNH不发作型

E、巨幼细胞贫血

27、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A、外周血出现有核红细胞

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

28、不属于小细胞性贫血的是

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、慢性感染性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

29、再障血象骨髓象特点

A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

30、骨髓中不出现幼红细胞的疾病

A、溶血性贫血

B、急性失血后贫血

C、骨髓纤维化

D、低增生性的白血病

E、急性再障

31、下列哪项不符合再障

A、发热，贫血，出血倾向

B、骨髓增生低下

C、红系白系血小板有二系以上减少

D、无淋巴结肿大

E、偶见局灶巨核细胞增多

32、下述贫血中因红细胞破坏过多所致的是

A、巨幼细胞性贫血

B、骨髓病性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、慢性病性贫血

33、营养性缺铁性贫血的血象特点是

A、RBC减少比Hb减少明显

B、粒细胞分叶多

C、MCH=32pg

D、红细胞中央淡染区大

E、粒细胞左移

34、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂

A、3～7天

B、1～2周

C、3～4周

D、4～6个月

E、6个月～1年

35、用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A、切脾术

B、糖皮质激素

C、雄激素

D、右旋糖酐铁注射

E、输血

36、缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最早开始升高的检查项是

A、网织红细胞

B、血红蛋白

C、MCV

D、MCH

E、MCHC

37、缺铁性贫血的治疗中错误的是

A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

B、铁剂宜加服维生素C

C、铁剂不宜与浓茶同服

D、口服铁剂后二周血红蛋白上升

E、血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

38、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是

A、血红蛋白上升

B、网织红细胞增高

C、面色红润

D、血清铁恢复正常

E、红细胞平均体积增大

39、缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A、红细胞总数增高

B、血清铁增加

C、骨髓外铁增加

D、网织红细胞数升高

E、红细胞平均直径恢复正常

40、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A、不间断地服用6～8周

B、一直服用到血红蛋白达到正常水平

C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

E、血红蛋白达正常后再继续服4-6个月

41、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×／L，MCV78fl，WBC5.0×／L，血小板×／L，首先考虑

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、海洋性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、溶血性贫血

42、诊断缺铁最肯定的依据是

A、慢性失血史

B、小细胞低色素性贫血

C、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低

E、骨髓小粒可染铁消失

43、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A、典型的小细胞低色素性贫血血象

B、血清总铁结合力增高

C、血清铁减低

D、骨髓贮存铁减少或缺乏

E、血清转运铁蛋白饱和度下降

44、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A、红细胞平均体积降低

B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

C、红细胞平均直径变小

D、血清铁降低

E、骨髓象幼红细胞增生活跃

45、下述符合缺铁性贫血特点的是

A、RBC减少比Hb减少明显

B、粒细胞分叶多

C、MCH32pg

D、红细胞中央淡染区大

E、粒细胞左移

46、关于贮存铁，下列哪项是错误的

A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B、铁蛋白主要在细胞浆中

C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

47、下列不符合缺铁性贫血特点的是

A、平均红细胞体积减低

B、血清铁减低

C、血清铁蛋白减低

D、总铁结合力减低

E、转铁蛋白饱和度减低

48、缺铁性贫血的改变顺序是

A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

49、成人男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查：Hb80g/L，粪潜血试验（+），细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是

A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B、行走不稳，深感觉减退

C、口腔炎，舌乳头萎缩

D、指甲变脆，变平或匙状甲

E、心尖部收缩期吹风样杂音

50、属缺铁性贫血的临床表现是

A、肝脾肿大

B、淋巴结肿大

C、共济失调

D、指甲变薄变脆

E、胸骨压痛

51、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A、头晕

B、视物模糊

C、心悸

D、异食癖

E、气短

52、正常人铁的吸收最主要部位是

A、胃

B、十二指肠

C、空肠下段

D、回肠

E、结肠

53、下列因素最易导致缺铁性贫血的是

A、慢性胃炎

B、慢性肝炎

C、慢性溶血

D、慢性感染

E、慢性失血

54、下述贫血中因血红素合成障碍所致的是

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、海洋性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

55、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A、海洋性贫血

B、感染性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

56、关于铁的代谢下列叙述正确的一项是

A、食物中的铁以二价铁为主

B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

C、转铁蛋白结合的铁为二价铁

D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E、血红蛋白中的铁为三价铁

57、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

A、血红蛋白铁

B、肌红蛋白铁

C、转铁蛋白结合的铁

D、乳铁蛋白结合的铁

E、含铁血黄素

58、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A、胃

B、十二指肠及空肠上部

C、空肠

D、回肠

E、回盲部

59、符合缺铁性贫血特点的是

A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

60、治疗缺铁性贫血的主要目的是

A、血红蛋白恢复正常

B、血清铁水平恢复正常

C、补足贮存铁

D、红细胞水平恢复正常

E、血清铁和总铁结合力均恢复正常

61、成年女性贫血的标准为

A、g／L

B、g／L

C、g／L

D、g／L

E、g／L

62、贫血是外周血单位体积中

A、红细胞数低于正常

B、红细胞压积低于正常

C、红细胞数及血红蛋白量低于正常

D、红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E、循环血量较正常者减少

63、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A、成年男生低于g／L

B、成年女性低于g／L

C、妊娠期低于g／L

D、哺乳期低于g／L

E、初生儿至3个月低于g／L

64、关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

A、红细胞内2，3-DPG含量减少

B、心脏扩大，脉压加大

C、性功能减退，月经紊乱

D、ST段压低，T波倒置

E、多尿

65、老年男性，近3周来感头晕、乏力。查体未见明显异常，既往体健；实验室检查Hb60g/L，RBC3.0×/L，WBC8.2×/L，Plt×/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的类型，优先考虑以下哪项检查

A、腹部B超

B、血清铁蛋白

C、尿常规

D、大便隐血

E、骨髓检查

66、重度贫血的Hb标准是

A、＜30g／L

B、30～59g／L

C、60～89g／L

D、90～g／L

E、＞g／L

67、属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

68、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

69、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

二、A2

1、女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、营养性混合性贫血

D、营养性巨幼红细胞性贫血

E、溶血性贫血

2、男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1．5cm，Hb70g／L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑

A、黄疸性肝炎

B、早期肝硬化

C、缺铁性贫血

D、肝炎并贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

3、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g／L，白细胞13.0×／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为

A、急性黄疸型肝炎

B、慢性肝炎急性发作

C、急性红白血病

D、自身免疫性溶血性贫血

E、巨幼红细胞性贫血

4、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g／L，白细胞5.6×／L，血小板93×／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查

A、骨髓穿刺

B、血清铁

C、尿含铁血黄素

D、抗人球蛋白试验

E、酸化血清溶血试验

5、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A、糖皮质激素

B、反复多次少量输血

C、脾切除

D、酌情应用免疫抑制剂

E、可不必治疗

6、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2．5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断

A、慢性肝炎急性发作

B、胆石症

C、急性黄疸型肝炎

D、溶血性贫血

E、以上全不是

7、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为

A、感染中毒性休克

B、慢性肾炎急性发作

C、感染中毒性肾功不全

D、急性溶血性贫血伴肾功不全

E、以上均不可能

8、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0．1％，白细胞2.8×／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

A、急性溶血状态

B、脾功能亢进

C、再障危象

D、骨髓纤维化

E、以上均不是

9、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0．1％，白细胞2.8×／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

A、急性溶血状态

B、脾功能亢进

C、再障危象

D、骨髓纤维化

E、以上均不是

10、正常细胞性贫血的是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

11、年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×／L，BPC15×／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A、急性再生障碍性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、血小板减少性紫癜

E、过敏性紫癜

12、女性，56岁，2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6.0×／L，血小板×／L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选

A、肌注维生素B12

B、口服铁剂

C、输血

D、脾切除

E、口服叶酸

13、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g／L，血小板×／L，白细胞5×／L，中性粒70％，淋巴30％。应考虑什么病

A、食管癌并发贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、以上都不是

14、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难．血红蛋白45g／L，红细胞2.0×／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A、维生素B12

B、叶酸

C、口服铁剂

D、雄激素

E、强的松

15、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g／L，白细胞5.0×／L，血清铁μg／L，最可能的诊断是

A、感染性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

16、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁蛋白μg／L，总铁结合力μg／L，骨髓贮存铁（++），应诊断为

A、再生障碍性贫血

B、慢性感染性贫血

C、营养性巨幼红细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、铁幼粒细胞性贫血

17、男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此种类型贫血的最可能疾病是

A、再生障碍性贫血

B、慢性病贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、急性失血性贫血

E、巨幼细胞贫血

三、A3/A4

1、男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板×／L，白细胞4.4×／L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性

1、最可能的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC

B、急性红白血病

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、缺铁性贫血

E、慢性感染性贫血

2、为明确诊断应做哪项检查

A、血红蛋白电泳

B、骨髓检查

C、Coombs试验

D、外周血涂片观察红细胞形态

E、Ham试验

3、如需治疗，哪项治疗不宜

A、洗涤红细胞悬液

B、全血或补铁

C、皮质激素短期应用

D、维生素E

E、雄激素

4、除以上治疗外还可进行的治疗为

A、同种异基因骨髓移植或干细胞移植

B、化疗

C、放疗

D、放疗+化疗

E、放血疗法

2、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×／L，血小板×／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史

1、最可能的诊断是

A、急性白血病

B、急性黄疸性肝炎

C、肝癌骨髓转移

D、溶血性贫血

E、风湿性关节炎

2、明确诊断应做哪项检查

A、肝功能

B、Coombs试验

C、CT

D、免疫球蛋白

E、骨髓检查

3、首选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

C、肾上腺糖皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

4、经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施

A、大剂量丙种球蛋白

B、脾切除

C、α-干扰素

D、6-TG

E、ATG

3、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，脾脏肿大；Hb87g/L，网织红0.05，细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现

1、下列哪种贫血最有可能

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、遗传性铁粒幼细胞贫血

E、巨幼细胞性贫血

2、要明确诊断，最有价值的实验室检查是

A、周围血片

B、骨髓象

C、血清铁总铁结合力

D、血红蛋白电泳

E、肝功能试验

3、考虑治疗措施时应首选

A、输血

B、肾上腺皮质激素

C、脾切除

D、叶酸

E、维生素B12

4、老年男性，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60，WBC3.3，Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，最重要的检查是

A、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活检

E、血清铁检查

4、女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×／L，分类中性0.24，淋巴0．75．嗜碱粒0.01，血小板22×／L．网织红细胞0.，胸部X线片示右下肺炎

1、本例最可能的诊断是

A、脾功能亢进

B、再生障碍性贫血

C、淋巴瘤

D、慢性粒细胞白血病

E、多发性骨髓瘤

2、明确诊断应先做哪一项检查

A、B超

B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C、骨髓检查

D、MRI

E、同位素骨扫描

3、治疗应积极考虑使用

A、叶酸，维生素B12

B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C、维生素C，雄激素

D、同种异基因造血干细胞移植

E、促红细胞生成素

4、关于该患者的预后，哪项描述是正确的

A、不积极治疗多于6～12个月内死亡

B、较好，生存期长

C、一般治疗即可缓解症状

D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E、有染色体异常者预后不良

5、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×／L，血小板×／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.

1、明确诊断需做的检查应除外哪项

A、骨髓检查

B、血清铁和总铁结合力

C、染色体检查

D、血清铁蛋白检查

E、MCV，MCH，MCHC

2、寻找病因应做哪项检查

A、同位素骨扫描

B、妇科检查

C、51Cr红细胞半寿命期测定

D、钡剂灌肠

E、叶酸维生素B12测定

3、除治疗病因外，还应采取哪项措施

A、血浆输注

B、补充铁剂

C、大剂量丙球蛋白滴注

D、维生素B12和叶酸

E、红细胞集落刺激因子

4、对上述治疗效果反应最早的指标是

A、白细胞数量

B、血红蛋白含量

C、网织红细胞计数

D、叶酸，维生素B12含量

E、铁蛋白浓度

6、老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)

1、该病病因治疗最主要的措施应是

A、驱钩虫

B、口服铁剂

C、注射铁剂

D、口服维生素C

E、进食含铁量高的饮食

2、该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

A、血红蛋白上升

B、网织红细胞增高

C、红细胞计数升高

D、红细胞平均体积增大

E、血清铁上升

3、本病铁剂治疗的最终目的是使

A、血常规恢复正常

B、红细胞形态恢复正常

C、血清铁恢复正常

D、总铁结合力恢复正常

E、补足贮存铁

四、B

1、A.贫血、网织红细胞20％，Coombs试验(+)B.贫血、黄疸，Ham试验(+)C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40％

1、自身免疫性溶血性贫血

ABCDE

2、缺铁性贫血

ABCDE

2、A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血

1、外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性

ABCDE

2、红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

ABCDE

3、A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血

1、叶酸缺乏导致

ABCDE

2、珠蛋白生成障碍导致

ABCDE

3、血红素合成障碍导致

ABCDE

4、A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血

1、RBC比Hb降低更明显

ABCDE

2、Hb比RBC降低更明显

ABCDE

3、可导致深感觉障碍的是

ABCDE