学而时习之...
书读百遍，其意自现
01
简介
维生素B1（硫胺素）缺乏症又称脚气病，是体内缺乏维生素B1所致的一种以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主要临床表现的疾病。
在我国南方发病率高，原因是南方以精米为主，气候炎热潮湿、汗液中丢失维生素B1较多。
02
缺乏病因
1、摄入不足
米谷类加工或烹调不当，以及长期偏食
2、需要量增加或消耗量增加
长期发热、消耗性疾病、高温作业、妊娠、哺乳、糖尿病、尿崩症等情况都可导致维生素B1缺乏
3、吸收利用障碍
胃肠道及肝胆疾病，如慢性腹泻、吸收不良综合征、慢性肝炎等可使维生素B1吸收或利用障碍从而导致缺乏
4、抗硫胺素因子
有些食物含有抗硫胺素因子（ATF），可使硫胺素变构而降低生物活性。ATF分耐热和不耐热两种，贝类、虾、蕨类植物等食物中的不耐热ATF经加热可破坏；如果进食富含耐热ATF食物（茶、槟榔等），即使维生素B1达到推荐摄入量，依然会导致缺乏。
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临床表现
婴儿常突然发病，以神经系统症状为主要表现者称脑型；以心力衰竭为主要表现者称心型。年长患儿的症状近似成年人，以水肿和周围神经炎为主。
1、消化系统症状
常有发力、倦怠、食欲缺乏、呕吐、腹泻或便秘，伴有腹痛、腹胀、体重减轻等。
2、神经系统症状
常先表现烦躁不安，继而神情淡漠、反应迟钝、软弱无力、腱反射减低。
婴儿常累及喉返神经，出现哭声嘶哑。严重时出现颅压增高，昏迷惊厥、甚至死亡。年长儿多发性周围神经病变较为突出，常由下肢开始，呈上升性、对称性发展，先直觉过敏，后麻木，蚁走样感觉，肌无力，行走苦困难，蹲下后不易起立。
3、心血管系统症状
常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、气促、唇指青紫，出现奔马律，心脏扩大，两肺满布湿罗音，肝脾进行性肿大，可有全身皮肤发绀、水肿，重症迅速死亡。
4、先天性脚气病
孕母缺乏维生素B1,新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力，精神萎靡、吸吮无力、频吐、水肿、嗜睡。
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治疗要点
维生素B1治疗，婴儿每日口服10-30mg,母乳喂养者，乳母每日口服mg，持续1个月。
同时需注意其他B族维生素缺乏情况！
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