医生说，小儿鼻出血是鼻科常见的一种症状，家长朋友们不用过于担心，因为绝大多数的小孩鼻出血都不是严重疾病造成，偶尔出血不会有严重后果，经过恰当的处理，约90%的鼻出血在短时间内能够止血，多不需要住院治疗。
那么，今天我们就跟着陈洁医生来看看鼻出血主要都有哪些原因呢？
陈洁主任医师简介：从事耳鼻喉科临床工作20余年。在小儿各种常见疾病，先天性疾病的诊断和治疗上有着丰富的经验。
01
小儿鼻出血的常见病因
小儿鼻出血分为：由局部因素和全身因素引起的鼻出血。
1、儿童常见的局部病因有：
①各种类型鼻炎：是儿童最常见的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打喷嚏，睡眠时引发出血，或者如过敏性鼻炎造成孩子鼻痒，反复挖鼻所致。在临床上占90%以上。
②鼻腔异物或挖鼻：2-5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血，这种情况出血量较少，但也是临床很常见的现象。
③鼻部外伤：也是儿童常见的病因之一，由于孩子比较好动，一旦受伤会引发鼻出血，又是甚至比较严重，出血量较大。此外，医源性外伤也易引发出血，血肿等情况。
④鼻腔肿瘤：以鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤较为常见，二者确诊后往往需要手术治疗。
2、儿童鼻出血的全身因素有：
①血液病：是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。儿童期是血液疾病好发阶段，鼻出血常常是其首发症状，所以对于反复鼻出血病人，医院进行血常规等血液方面的筛查，以免漏诊。
②急性发热性疾病：包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等，主要是由于高热引起毛细血管破裂造成出血。
③营养障碍或维生素缺乏：长期的偏食，是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因，如维生素C、K的缺乏都会引起鼻出血。所以宝宝们应该食物种类丰富一些。
4、遗传性疾病：多见于儿童，如遗传性毛细血管扩张症，Osler病，为常染色体遗传性疾病。
02
鼻出血常出现在哪些部位
主要包括四个出血部位。
1、鼻腔前部出血
毫无疑问，最常见的位置就是鼻中隔前下段的利氏区（Little’sarea），该处汇集了来自多条动脉的血供，黏膜下形成丰富的毛细血管网，极其容易在炎症、外伤、挖鼻等刺激下引起血管裸露或者黏膜糜烂从而造成出血。
该区域出血特点多为出血量不大，持续时间短，易止血，也有部分大量出血需要住院处理的病人。
2、鼻腔中上部出血
在儿童多为外伤引起，常为动脉性出血，出血量较大，不易简单止住，如筛骨骨折引起的筛前动脉出血可以引发失血性休克。
3、鼻腔后部的出血
较为少见。在儿童有时见于鼻咽纤维血管瘤引起的鼻腔后部出血。
4、鼻腔粘膜弥漫性出血
多见于全身慢性疾病，如白血病、肝肾功能障碍的儿童；维生素及营养障碍的儿童也会引起弥漫性鼻腔出血。
03
鼻腔出血如何处理
1、局部止血处理
①烧灼法：对于出血量较小，出血点明确，或有反复鼻出血的患儿，可以使用烧灼法，如30%硝酸银，激光，微波等烧灼治疗。有时需要多次间断烧灼，在烧灼前应使用表面麻醉，减少患儿的疼痛。
烧灼法是儿童最常见治疗鼻出血的方法之一，疗效也比较确定。
②填塞法：常见于全身性疾病或外伤等引发的弥漫性鼻出血。对于出血量较小，可用冷毛巾冰敷额头以及鼻部，头部保持正常直立或稍向前倾的姿势，用手捏出血侧鼻子几分钟即可。
如果出血部位无法判定的鼻出血，并且出血量较大，可以用明胶海绵、可吸收膨胀材料（比如家里都有的棉条）填塞前鼻腔，塞入大约2厘米左右不用过深。再在鼻子外面压10分钟左右，一般就能止血。
此外，局部止血处理之后对鼻腔粘膜应予以护理，可采用金霉素眼膏，石蜡油等滋润粘膜，促进创面愈合，采用生理性海盐水湿润鼻腔黏膜，清理分泌物和凝血块等，保持鼻腔正常生理功能。
2、药物或手术治疗
儿童鼻出血容易紧张、恐慌，所以可以适当使用镇静剂，减缓出血的速度。止血药的使用应在急救止血的同时进行，常用药品有立止血、安络血、止血敏、凝血酶等；而维生素C、K、P也应同时静脉输入。
对于大龄儿童，有反复鼻出血者，可以通过鼻内镜下止血术治疗。
3、鼻出血预防
由于儿童鼻出血绝大多数是由鼻腔干燥、黏膜糜烂引发的，而这种情况与孩子平时的饮食、生活习惯密切相关，所以，平时应该多吃蔬菜，尤其是多进食粗纤维、多喝白水。
快来留言说说：#你或你家宝宝流过鼻血吗？##你的处理方法对了吗？#欢迎小仙女们
踊跃发言留言点赞前3名（点赞数需30个）送出妙思乐洗发露一瓶（留言点赞奖品先赞先得，活动24小时内有效）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇