肌少症科普系列之三——
骨质疏松有个“姐妹”：肌少症
一种新的老年综合征——骨骼肌肉减少症
老年期，是人生的一个重要时期。
在处事中，老人们经历了人生的起起落落，变得成熟而从容，万事不慌，我们不是常说“不听老人言、吃亏在眼前”嘛；
在决策时，老人们也是历经万事，对规律规则早已了然于心，睿智而有全局观，新冠疫情之下，钟南山、李兰娟老当益壮，直抵第一线。
但是，在生理上，老年期也有重大的变化。通晓之，适应之，老年生活才会丰富多彩。
人至老年，器官机能逐渐退化，很多与基因有关的慢性病会悄悄来袭，譬如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些疾病的危害，现代老年人大都知晓，也能重视。但也有一些疾病对老年人危害很大，我们之前并不知晓，需要警惕。
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今天，我们要说的就是一种新的老年综合征——骨骼肌肉减少症。
说它之前，我们先介绍一下另外两种疾病：骨质疏松和肌少症。
我们老年朋友对于骨质疏松应该是非常了解了，它是一种常见的，与增龄有关的疾病，它从很多方面影响了老年人的健康，增加了骨折风险，降低生活质量。
其实骨质疏松有个“好姐妹”，叫肌少症，大家对它有点陌生，顾名思义肌少症是指全身肌肉含量减少，其实还包括肌肉力量的下降。肌少症会使我们觉得虚弱无力，容易跌倒，行走困难等，严重影响老年人的生活质量，甚至会缩短老年人的寿命。
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为什么说肌少症与骨质疏松是“好姐妹”呢？
因为骨骼和肌肉系统生理位置相邻，且共同参与很多人体日常生活、运动、维持正常体位、保护重要内脏器官。骨质疏松和肌少症两者在很多方面都互相影响，我们发现骨质疏松和肌少症在一个患者身上经常会同时存在。
经过多年研究后，年Binkley把两者结合在一起命名为“肌少-骨质疏松症”，年Duque命名为“骨骼肌肉减少症”，同时定义“骨骼肌肉减少症”为：同时存在低骨密度以及肌肉质量、力量的减退和/或躯体功能下降。
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那为何两种疾病会同时发生？是不是必然同时发生？
老化…
骨质疏松和肌少症都与老化有关。人体的骨量在30岁达到最高峰，随后随着年龄增加逐渐减少，尤其是女性绝经后骨质疏松发生率明显升高。而肌肉含量也是在人体30岁时达到高峰，随后每十年下降3%~8%，肌肉强度和力量也以每年1.5%的速度下降。
营养…
营养方面，蛋白质的吸收与代谢与肌肉量有关，而蛋白质及磷酸盐、钙、维生素D是骨骼代谢重要营养物质，所以，营养不良的患者不仅会导致骨质疏松风险增大，也会导致肌少症的发生。
运动…
运动方面，我们都知道缺乏运动会使肌肉量减少、肌肉力量下降。而肌肉量的下降可以使运动能力下降。有研究表明，适当的运动可以刺激骨生长，这在成长期孩子身上更为明显，运动可以促进生长发育。其实在成年人，甚至是老年人中适当的运动也可以促进骨骼代谢，修复一些骨骼的微损伤。当肌肉量减少以及运动量减少时，可使骨骼因负荷活动减少而导致骨质吸收增加，进而促使骨质疏松的发生。
虽然两者的发病机制目前都尚不明确，但一些研究表明，肌少症与骨质疏松在力学作用、化学作用等许多方面都相互关联。
力学作用…
力学作用是指通过肌肉的收缩牵拉骨骼，可促使骨密度和骨强度增加。化学作用主要是指肌肉产生的化学物质可通过内分泌或旁分泌机制作用在骨相关细胞上，调节促进骨骼代谢。同样骨骼也可通过分泌的骨钙素影响肌肉代谢。
因此在治疗这两种疾病时，应将两者作为一个整体，对其进行共同的营养、运动、药物干预，共同防治，以减少跌倒风险，提高老年人生活质量。
综上所述，同一患者，同时患上两种疾病可能性很大。而且，同时存在骨质疏松和肌少症的老年人，其身体平衡能力下降，具有更高的跌倒、骨折、致残、衰弱的风险。
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我们再来看看骨骼肌肉减少症的危害。
澳大利亚：名有跌倒病史的老年人中有37%患骨骼肌肉减少症，且这些患者更容易发生合并症、行动障碍和抑郁；
韩国：名髋部骨折的老年患者中，1年死亡率在骨骼肌肉减少症的患者中的比例（15.1%）比在单纯骨质疏松（5.1%）或肌少症（10.3%）中多；
中国：65岁以上社区老年人中10.4%的男性和15.1%80岁以上的女性，脆性骨折等严重合并症的发生率与骨骼肌肉减少症显著相关。
所以，临床医师应该早期识别高危患者，从而使患者能得到及时有效的干预。
那么，有哪些干预措施呢？
请看下一期的肌少症科普——老年人的“肌”密：肌少症的预防和治疗
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（责任编辑蔡华杰）
门诊信息
门诊信息：老年病科衰弱/肌少症门诊
门诊时间：医院东院
年1月起
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