1、齿顎矫正一定要拔牙？
不一定。有些情况可以不必拔牙，例如牙齿不太拥挤、牙齿缝隙较疏鬆，或顏面外观良好、门齿没有前凸的人；
有时只要透过臼齿后移、牙齿修磨、将齿列往前或两侧扩张，即可取得足够的空间重新排列整齐。
如果缺乏上述条件，经过医师详细检查后仍需拔牙，不要过度紧张，拔牙是为了製造足够的牙弓空间，拔牙的空隙在矫正后会全部合拢，不需再装假牙。
也因此，找个值得信赖的好医师，详细评估后拟定正确的治疗计划，相当重要。
2、矫正前必要的评估检查
评估愈详细，矫正结果愈佳，以下检查绝对不能少：
全口X光片：检查有无蛀牙、牙周病、牙齿排列及数目、牙根病灶、埋伏齿、多生牙或其他牙齿病变。
侧方头颅X光片：测量顎骨、颅骨、牙齿位置和软组织的大小、形状、相对位置，看是否有暴牙或戽斗。
正面头颅X光片：评估顎骨、颅骨、顏面外观水平及两侧的对称性。
顳顎关节X光片：检查顳顎关节与下顎骨髁突的对称性及是否健康。
口内检查：牙周组织健康、口腔卫生、动态的对咬关係、功能性检查、下顎运动等。
製作立体齿模，评估牙弓空间是否足够、及所有牙齿的咬合密度与立体关係。
将以上数值进行分析与诊断，找出所有脸部骨架及牙齿咬合三度空间的异常状况，或病理方面的问题。
然后根据问题拟定治疗目标、根据治疗目标拟定治疗计划、估算疗程与费用。
3、矫正有哪些可选择？
齿顎矫正装置有固定、活动、功能式与口外矫正装置四种。固定式的好处是，可做大范围的牙齿移动，改善牙齿倾斜、旋转或牙根的位置。
目前已发展出多种材质，如不锈钢、透明陶瓷、透明树脂，透明材质价格较贵。还有一种最新的自锁性矫正器，有个开关设计，可自动锁住钢线。
活动式矫正器通常用来做小范围的牙齿移动，可改善轻微咬合不整或当做矫正结束后的维持器。
功能式矫正装置也属於活动式的一种，可改变上下顎前后咬合关係，但对於过度拥挤、排列不佳的牙齿效果不大，仍需配合固定式矫正装置治疗。
口外矫正装置主要用来导正骨骼差异，改善暴牙或脸型凸出，又分为头帽、脸罩面弓牵引器、顎部压制器三种。
近十几年，矫正界有些新突破，一是陶瓷矫正器，与牙齿顏色一样。二为矫正器装在舌侧的隐藏式矫正器，外观上看不到；但缺点就是很难清洁，比起一般矫正器，异物感也稍高。
另项新突破即迷你骨钉，可取代必须戴在头脸上的矫正头帽（过去比较多用在儿童），做法是将鈦合金或不锈钢金属锁在齿槽骨上用来拉牙齿；
可说是稳定的锚定设计，就像船入港时需要下锚定，把船稳稳拉住，治疗效果不错。
至於之前曾在网路上被说得很神奇的LH线，宣称矫正期间可一条线从头用到尾。
通常，刚装上矫正器，线愈软愈好，等到牙齿排列比较整齐，开始要移动时，线愈硬愈好，而这条LH线声称可加热变硬，所以只要一条就可搞定。
但事实上，它只是金属弹力线的一种，临床使用上有许多线比LH线软，即使经过加热变硬，也有其他种线比它硬。
所以，不能说它是唯一最好的矫正线，应依病例需要选择，这只是选项之一。现在还出现一种数位隐形牙套，是以聚氨酯材製成，从外观看就是透明状的牙套。
矫正前需先拍下六个不同角度的牙齿排列状况，及精确的X光片颅顏顎骨分析，还必须製作齿模确定牙齿位置；
由原厂技师订定适当的牙齿移动计划与模拟疗程后，请患者来做最终的确认，再下单製作专属牙套。
隐形牙套是依据每次牙齿移动的距离製作，约两週换一副牙套，一个疗程约需订製14副牙套，矫正过程中比较没有明显的疼痛感，又美观，清洁上也较其他形式的矫正器方便；
但价格相对上昂贵许多，约15～30万元。不过较麻烦是，如果患者无法按照方示每日配戴牙套，将无法达到预期的效果。
4、听说做完矫正后，一定都要戴维持器？
是的。经过矫正治疗后，牙齿重新排好队伍，仍需要一段时间让牙齿在齿槽骨内生长完全、与牙周膜的韧带生长一致，且跟相邻的顎骨维持和谐关係，才能稳固在新的位置上，避免齿位移动或復位。
也因此，完成矫正治疗、卸下矫正器后仍要依照医师指示，戴维持器。一般来说，矫正结束一年内必须整天24小时戴著；戴一年之后，改成晚上戴即可。
维持器可分成固定式、活动式与透明维持器。
固定维持器：用钢丝或薄铁片黏贴在6颗前牙的舌侧面；
优点是，可固定且看不到固位的钢线，不必移动取下。缺点是，不易清洁牙齿，容易蛀牙或牙周病。如果洁牙习惯差，不建议使用。
活动维持器：含有钢线与压克力板，吃饭或刷牙时可取下，戴满一年后改为晚上戴即可。
优点是，可移动拿下，容易清洁口腔。缺点是，刚戴时发音不习惯、嘴内有异物感，较不美观，因为会被看到钢线。
透明维持器：由透明的压克力板加热压製而成，戴法跟传统维持器相同。优点是，因为透明、美观佳，戴在口中较舒适。缺点是，压克力板较薄、容易破，使用期限较短，且费用较高。
不论选择哪种维持器，只要有耐心长期戴，都可维持稳定的整齐齿列。
5、有牙周病可以做矫正吗？
不可以，需先将牙周发炎控制住，才能做矫正。矫正前须先进行牙周检查，如果牙齦发炎、严重牙结石或骨头已遭受破坏；应先治疗牙周疾病，否则，矫正过程中牙周或齿槽骨会受到严重的破坏。
齿槽骨可说是牙齿的地基，而矫正原理即是让牙齿在骨头内移动，一旦地基遭受破坏，移动牙齿时很可能因力量过大或动摇太厉害，造成矫正失败。
有些骨头经过牙周治疗，像是牙周再生手术，可以恢復地基高度（齿槽骨），即可接受矫正。一旦进入矫正疗程，仍需密集监控牙周状况，必要时得照X光，确认矫正过程中的拉力是否适当；
矫正过程中经常得洗好几次牙，除了确保牙周组织良好，有时因牙齿移动、被拉开后，可清洁到矫正前看不到、清不到的地方，绝不是矫正前洗一次牙就够。
还有谁不适合做齿顎矫正？
●严重心臟血管疾病、重度高血压（毫米汞柱）、心肌梗塞患者、细菌性心膜炎、心绞痛患者
●恶性血液疾病（白血病、淋巴瘤）、凝血功能不良
●严重糖尿病（饭前血糖＞mg/dL）、严重甲状
腺或肾上腺功能异常
●严重气喘、中风、癲癇
●长期口腔电疗、全身化疗
●行为无法配合治疗的特殊患者（如重度自闭症，情绪障碍）
●有严重龋齿且无法维持良好口腔清洁的患者
6、听力下降、鼻塞、头痛，小心是顳顎关节障碍
从年「顳顎关节障碍」这个疾病被提出以来，原本著重在咬合和精神压力的观点，拜核磁共振仪器所赐；
医界能更清楚看到顳顎关节内部结构发生的变化，也因此对TMD的认知与治疗，已逐渐达成共识。
TMD病人以15～45岁居多，其中女性发生率为男性的3～
9倍。可别小看顳顎关节，它所连结的不只是下顎与头颅，更在颅、顎、颈的运动鍊之间扮演枢纽的角色。
也因此，它的症状不只发生在嘴巴，例如嘴巴张不开、张大嘴会痛或发出「喀喀」声，有不少病人提到耳鸣、耳朵胀、听力下降，都可能是TMD所引起。
曾经抱怨头痛？那也可能与顳顎障碍有关。头痛门诊90％属紧张性头痛，或称为肌肉性头痛，可能就是长期咬紧牙关，使太阳穴附近的顳肌紧张收缩所產生的；
这问题已受到重视，美国口腔顏面疼痛学会与国际头痛学会已正式将TMD纳入头痛分类之中。
7、改变生活习惯，才能治好顳顎关节
顳顎关节障碍是个多因素病症，治疗上也得仰赖各分科的会诊。例如，心理因素也不可忽略。
工作、家庭的压力应先设法解决，就连身体的病痛如女性的经前症候群、更年期症候群也都可能会影响肌肉疼痛症状。
也有不少病人合併有睡眠障碍，严重时必须转介精神科治疗。另外，复健科也能帮忙紓缓急性疼痛。
透过物理治疗如冷热敷、低能量雷射、经皮电气刺激、注射肉毒桿菌，甚至牵引、按摩等手法，都能对疼痛有所帮助。
但TMD最终解决方法还是以行为治疗为主，再辅以咬合板
帮忙。咬合板有点像拐杖的原理，对已经受伤的顳顎关节提供支撑，避免它继续受伤，也让受伤组织有机会复原、愈合。
而且重要的是，它的致病因素如韧带松弛、咬牙磨牙，大多会终身相随，也因此对病人的教育是最为重要；
一旦病人对TMD有正确的认识，懂得如何自我保护、减少往后继续伤害，治疗效果是很好的。
大原则就是要晓得如何放松心情和肌肉、减少嘴巴的活动，就能增加身体组织自我修补、愈合的机会。
放松的重点在下巴与肩膀。嘴巴真正放松是发生在打瞌睡时，因此不妨给自己一个短暂的瞌睡，就是放松的好方法。
除此之外，还有一招简单的方法：把手高举过头，再放下，同时肩颈也就放松下来了；同样能学习放松的感觉。
冥想也是一种方式。先让自己处在一个放松的环境里，有音乐、舒服的椅子，再试着想像一些大自然或能让自己很自在的画面。
有些医师会利用一些生物回馈的仪器，测量患者的体温、心跳、血压，让病人体会什麼是放鬆；如果患者有在放鬆，萤幕上就会显示笑脸，愈放鬆，笑得会愈开怀。
患者也可以每隔10～15分鐘检查自己的肌肉是否放鬆，然后慢慢拉长自我检查的时间。病人要做的功课还不只这样。
许多生活习惯如打电脑时的姿势不正、咬嘴唇、吃饭等，都可能替关节及肌肉带来额外的压力，虽然老生常谈，但维持正确姿势对TMD的治疗也有相当的效果。
另外，前一天晚上如果睡眠品质不好，早上起床时就会感觉头颈僵硬、痠痛，刷牙张口时有点困难，可能是因为你晚上牙关紧咬、磨牙所造成。
因此对TMD患者而言，「睡好觉」绝对是一个重要的课题。面对这个疾病需要的是病人的自我照顾。
整个治疗不需借助药物或开刀，大部份是病人回家后自己要做的功课，就连戴咬合板也是功课之一。
医师强调，戴设计正确的咬合板，不能戴了之后不痛就拿掉，一定要一直戴到觉得咬合板是多餘的，才算成功；随著年纪愈大、身体机能逐渐退化，会需要两年、甚至更久的时间来调整。
8、撞到牙齿后该怎么做？
小朋友尤其容易因意外跌倒，不小心撞到牙齿，使牙齿受伤。像唇繫带过长的孩子，门诊上很常见到自己跌倒摔断的。
不管是儿童或成人，撞到牙齿之后，可先观察是否嘴巴流血，或是舌头、口腔黏膜等软组织受伤？并看牙齿是否有撞断，或移动？
若是没有出血，牙齿外观完整，也没有位移，就可以不用太担心。但如果牙齿发现有缺损，位置有改变、脱落，或是出血、持续疼痛、牙齦肿胀等；
就建议儘可能在意外发生当天就医，照X光确认牙根是否受损，以及骨头是否有裂痕，以便及时处置。
如果只是伤到珐瑯质，出现一道裂痕，将裂痕补起来就好；但如果伤到牙本质，就可能会有酸软敏感的问题。这时可用牙套将牙齿保护起来。
但如果断裂过大露出神经，患者也感到疼痛，就可能需进行根管治疗。如果牙齿撞后会晃动或位移，就很有可能是伤到牙根，牙齿周围的牙齦和齿槽骨也可能受损。
愈早就诊，牙齿修復的成功率愈高。尤其如果该颗牙齿曾接受过根管治疗，结构较脆弱，有可能撞击后导致牙根断裂，虽然会依断裂部位而定，但需拔牙的机率就提高许多。
另外，有时断裂的牙齿碎片也可用於修復，医院。
9、牙齿撞脱落还有救吗？
受到撞击后，即便牙齿脱落，只要牙齿没有损伤，儘早处理，还是有可能将牙齿再植入，保留住牙齿。关键在於必须在牙齿组织还存活的短时间内完成。
牙齿脱落后，神经很快便无法存活，但牙周韧带在湿润的环境裡可存活约60分鐘，因此在牙齿脱落的第一时间；
要先用生理食盐水将脏污洗净，并注意不要碰到牙根，只能碰触牙冠，以保护牙根处的细胞；
此外，也要避免擦拭或搓洗牙齿。而为了保护牙周韧带的活性，可将牙齿泡在生理食盐水中，或是冰牛奶裡；
自来水或矿泉水会因渗透压的不同，反而可能使牙齿的牙周韧带细胞变质，不建议使用。如果无法把牙齿放回定位，手边又没有生理食盐水，最好直接把牙齿含在嘴裡带去就医；
因为口水是很好的牙齿保存介质和生理食盐水一样有效，并在45分鐘以内到牙科就诊，愈早进行再植手术，復原的成功率愈高。
医师把牙齿復位后，再将脱落的牙齿固定，所需固定时间约7～10天。由於牙齿脱离齿槽骨时，神经血管已经断裂；除非是仍有强大再生能力的牙齿如青少年的落齿，
10、为什么嘴巴老是破？
相信大家一定都有经验：只要作息不正常、连续熬夜几个晚上，或是压力大的时候，就容易嘴破，有时在口腔黏膜上，有时甚至破在舌头，吃东西、说话都会痛。
但还有很多疾病也会以嘴破，或口疮及口腔溃疡的形式表现。
■口疮
口腔内软组织溃疡，在舌头、软顎、嘴唇内侧和双颊内侧，白色圆点、红色外缘。患部有灼热感，疼痛会在数天后减轻。
成因仍是个谜，可能是压力或组织受伤，或部份肠胃异常、免疫缺陷问题和药物（括非类固醇消炎药和贝他阻断剂）造成。
■唇疹（Feverblisters）
又称发烧水泡、面皰疹，是一种常见疾病，可能出现在口腔、嘴唇、鼻子、两颊或手指，是由单纯性皰疹病毒所致。
I型单纯性皰疹病毒常会造成唇疹，II型单纯性皰疹病毒则常导致生殖器病毒。但这两种病毒都不会直接造成脸部和生殖器的疮肿，病人都是由其他病人那裡感染而来。
食器、刮鬍刀、毛巾或直接皮肤接触都是常见的传播途径。
病毒可能潜伏常达20天才出现症状，如红肿隆起、痛的区块中出现小水泡。疼痛或刺痛常出现在水泡之前的1～2天，症状持续7～10天。
第一次感染后，这种病毒会週期性出现在原始感染部位或附近。发烧、月经和阳光曝晒都可能诱发唇疹復发。
单纯性皰疹病毒甚至会在水泡尚未出现时就传染给他人，但最危险的感染期是从水泡出现后到完全结痂痊癒之间。
唇疹常在青少年和年轻人身上发作，35岁以后感染的可能性降低。通常可自行痊癒，缓解方法括：
1.休息，服用镇痛药（发烧时），或使用非处方药膏减轻不适感（但药膏不会加速痊癒）。孩童应避免使用阿斯匹灵。
2.不要挤破或刺破水泡。
3.还有水泡时，勿与他人接吻及皮肤接触。
4.碰触他人前应彻底洗手。
5.无论冬夏，长时间曝晒前请在唇和脸使用防晒產品。若唇疹经常发作，医师多半会开这种称为acyclovir的药物，抑制单纯性皰疹病毒的成长。
外用消毒药物的penciclovir乳霜对治疗唇疹也有所助益。唇疹发作前就可能会有刺痛感，建议这时就立即用药。
注意事项：
?有唇疹时，避免接触婴儿或湿疹病人，以及正在服用癌症药物及器官移植药物的人，因为他们的免疫力较差。
?怀孕及哺乳期妇女，除非医师许可，应避免使用acyclovir治疗唇疹。
?单纯性皰疹病毒感染可能引发严重併发症。病毒会扩散到眼睛，是导致角膜失明最常见的成因。若眼睛有灼热式疼痛，或眼睛附近、鼻尖上出现疹子，请立即就医。
■皰疹性齦口炎（gingivostomatitis，齿槽脓疡）
由病毒引起，常伴随感冒或流行性感冒而来；常见於幼儿。如果孩子牙齦或两颊内侧有疮肿，以及口臭、发烧、全身不适，请与医师諮商。
所有对感染病症的治疗法都有助於排除口腔感染：保持良好的口腔卫生，摄取鬆软营养的食物，喝大量的水和流质可缓解疼痛且促进痊癒。
以cc水＋半茶匙盐的盐水漱口，或使用非处方药用漱口水也有帮助，但要记得避免含酒精的漱口水。
■鹅口疮（oralthrush，念珠菌症）
由霉菌引起，口腔或喉咙内出现乳白色斑点。常在身体因疾病衰弱时发作，或口腔内微生物自然平衡遭药物破坏时出现。多数人都曾患过鹅口疮。
最常得鹅口疮的是婴幼儿及老年人。鹅口疮虽然会痛，但非严重疾病，只是干扰进食，妨碍营养摄取。且无自我照护办法，很可能復发，医师会开7～10天的口服药。
■黏膜白斑症（leukoplakia）
两颊内侧及舌头上厚厚的白斑，是口腔对慢性刺激的反应，可能肇因於咬合不良的假牙，或牙齿不平处磨擦两颊内侧及牙齦。吸菸者的口内出现白斑，称为吸菸者角化症。
在台湾吃檳榔、菸、酒的人口腔内常发现白斑，视为口腔癌前病变，需要全民注意，预防之道应戒檳榔、菸、酒。
治疗方法在於移除刺激来源。一旦刺激源消失，白斑通常会在数週或数月内消失。
■口腔癌
常沿著舌头侧边、底部或口腔底部发生。这些部位的肿瘤起初都不会疼痛，但肉眼看得到或手指可以感觉到。定期检查口腔软组织是早期诊断的方本。
医师提醒，口腔癌前期的膨起颗粒状肿瘤上也会有方疡情况，但若方疡长在硬硬的肿块上时，或是发现口疮与过去长的不太一样时，就不是单纯的口疮，还是要就医比较保险；
尤其超过14天仍未好转，就有可能是口腔癌或其他疾病的徵兆，应立刻就医。早期发现攸关治疗的成功与否，约有25％的口腔癌病人因发现及治疗太晚而丧生。
11、口腔溃疡成因复杂，偏方别乱用
说到治嘴破，每个人都有一套自己的「祕方」，从口内膏、漱口水、蜂胶、西瓜霜、青草茶……，各种中、西药或民俗偏方都有人在用，最后还真的有不少勇者用方盐巴的方式来对抗嘴破。
喔，想了就痛！但医师提醒，蜂胶容易引起过敏、直接敷盐巴太过刺激，最好不要用。也有人相信补充维生素C就可治嘴破而猛吃柳丁，但其实也是没用。
口腔溃疡分很多种，擦错了药只会愈来愈严重。口腔溃疡大致可分为三类，75％属於一般常见的復发性口腔溃疡，但也有部份是因病毒或霉菌感染引起，以及因自体免疫系统失调所引起的溃疡。
市面上的口内膏多含类固醇成分，以降低口内黏膜的免疫反应达成消炎作用，若用来涂抹在病毒引起的伤口上，病毒反而会愈来愈猖狂。
即便是復发性口腔溃疡，成因也很复杂，没有所谓一定有用的方法。復发性口疮约有六成与自律神经相关；
当自律神经过份紧张时微血管就容易收缩，使口腔内黏膜的血液循环功能变差，加上免疫功能失调，就容易出现破洞。
此外，情绪紧张的人嘴部肌肉容易紧绷，在说话、吃东西甚至睡觉时都会咬破自己的嘴巴。
其他三成则是缺乏营养素导致，维生素A、B、C、E或锌、铁等矿物质摄取不足时，都可能引起嘴破的问题。
还有一种原因比较单纯，就是戴了不合适的假牙而造成口腔内同一位置的压迫或刮伤。
其实如果是单纯的復发性溃疡，发生后7～10天也会自然恢復，不过为了预防下次復发，常嘴破的人应注意找出成因。
容易紧张者多运动、放鬆心情，缺营养素的平时就要多吃蔬果，补充维生素与矿物质。
对於严重的口疮，医师或牙医师会开给处方用漱口水、肾上腺皮脂质类固醇药膏、消炎药膏amlexanox，或局部麻醉溶液viscouslidocaine。如有以下情况，请向医师求诊：
1.口疮引起的高烧
2.疮伤扩散或有感染扩散跡象
3.上述自我照护办法无法控制疼痛
4.伤口未在1週内完全痊癒。
12、治嘴破的药，效果比一比
把常用的治嘴破產品列一列，清单上竟然就有十几种。仔细找出药品中的成分请教中西医师，大概可以分为四类：
■类固醇消炎药以类固醇降低口内黏膜的免疫反应，功能就是消炎。製成口内膏或贴片的药剂会添加黏著的基剂，可以抑制唾液把药膏冲掉；
并使药物均匀覆在伤口上，形成保护膜，更快恢復。有些则会与杀菌的成分混合添加在漱口水中使用。
■非类固醇止痛剂或组织凝结剂利用药物达到消炎、止痛的功能，有时会含有酒精成分。
或以烧灼原理将溃疡处烧灼，加速组织再生。使用在伤口上时会比较刺激，但较快速消除疼痛。
■胶质成分并不含任何抗炎止痛的成分，而是利用具有黏著性的胶质、纤维成分在溃疡处形成一层保护膜，以防止伤口受到外来刺激。有些则混合清新的薄荷来舒缓疼痛感。
上述这三类药品基本上皆具有消炎的疗效，对於一般的復发性口疮皆可以达到紓缓止痛的效果。
不过依照不同的发生情况，依然有较为适合的药剂，民眾还是不要随便使用他人推荐的药物。
此外，医院或牙医诊所会用雷射方式治疗较大的口腔溃疡，成本较高。但目前这种方法的疗效在国内的实证研究确实还较少，民眾的反应也不同。
■中药材成分
常见的成分为牛胆、黄莲、梅片、青黛、黄柏。这些药材多具有消除发炎、肿痛与清热的功能，有助於促进伤口癒合。但须注意是否有经过合格检验的认证。
提到中药材，医院中医院区医师黄裕昌指出，嘴破虽是火气大，但常见降火气的方法不一定对。
括各种外敷的中药粉或者青草茶、苦茶、黄莲水等，都可能愈降火愈大。黄裕昌解释，火气大还分为虚火与实火。天气或饮食太过燥热、刺激导致的嘴破多属实火，可靠寒凉的药来治。
但常发生嘴破的人多是因身体过劳、情绪不佳或者因疾病引起的虚弱，属虚火，这时用清热止火的敷料、茶饮会愈治愈虚。他提醒，常復发的人最好还是耐心花1～2个月从改善体质下手。
(文章选自康健杂志）
END如果您被口腔疾病所困扰，或者您想学习更多口腔知识，请继续往下查医院的联系电话和详细地址~
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