叶酸(folicacid)是一种水溶性B族维生素,由于叶酸与出生缺陷、心血管疾病关系等的研究逐步深入,它已成为极其重要的微量营养素,在临床上因叶酸缺乏引起的神经管畸形及巨幼红细胞性贫血在我国的西北,华北和西南地区农村尚不少见,需加强防治工作。
发病原因1
摄入不足
母亲在哺乳期少摄入富含叶酸的食物如肝,肾,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜等;单纯母乳喂养未及时添人工喂养不当及严重挑食,偏食的小儿易患此症,叶酸不耐热,经加热后约50%~90%被破坏。
2需要量增加本病多见于6~18个月的婴儿,生长发育迅速,对营养物质需要量相对增加,若未及时添加辅食或添加质和量不足均易发生本病。
3疾病因素
感染时叶酸需要量增加,特别在腹泻时影响叶酸的吸收,肝脏病影响叶酸的代谢,营养不良者摄取叶酸不足,这些疾病均可致叶酸的缺乏。
4维生素C缺乏
维生素C缺乏时,不能使叶酸转化为活性四氢叶酸,叶酸能代替维生素C参与酪氨酸代谢,当维生素C缺乏时,可引起机体对叶酸的需要量增加,造成叶酸不足。
5
结合酶的活性降低
锌作为叶酸结合酶的辅助因子,对叶酸的吸收亦起重要作用,缺锌可降低结合酶的活性,并可减少结合酶的量而降低叶酸的吸收。
6
药物影响
一些抗惊厥药物可抑制叶酸的吸收,阿司匹林可降低叶酸与血浆蛋白结合能力,从而使储备型叶酸减少而增加叶酸的排出量,广谱抗生素抑制了肠道细菌,减少叶酸合成亦可促发本病。
预防措施1.防止孕妇、乳母叶酸缺乏:重视孕前、孕早期及乳母叶酸的供给,我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均μg/d,如减去烹调损失,估计摄入量不足μg/d。经研究证实,妇女于孕前1个月~孕早期3个月内每天增补μg叶酸预防初发,可有效地降低我国出生缺陷高危人群中,神经管畸形的发病率,降低效果到85%;若口服4mg/d叶酸可预防神经管畸形再发。
2.合理喂养:合理喂养婴儿,按时添加富含叶酸的食物。
3.及时治疗诱发疾病:早期诊治诱发病因,如婴儿腹泻,急性感染,营养不良等,可在治疗过程中适量加叶酸,恢复期注意合理营养。
4.适当补充叶酸。
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文字:焦攀
图片:来源网络
编辑:柯善坤丁伯霞
审核:白宗旭
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