整理/唐昊
本期答案：C.丘疹紫癜性手套短袜样综合征
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▼问题1
请问为了明确诊断，需要进行什么辅助检查？
L*：支原体IgM，EBV抗体，肠道病毒，凝血功能检查。好*：血常规，CRP，病原学检查，免疫学检查，血沉。白*：血常规，出凝血，血沉，肝肾功，CRP，病原学检查。红*：血常规，肝肾功能，心肌酶谱，血沉，抗核抗体，免疫功能。向*：血常规，皮损处活检，病原学检查，出凝血检测。好*：血常规，病毒分离，CRP，免疫功能，生化，血凝四项，肝肾功能，抗核抗体系列。王*：血常规，肝肾功能，心肌酶谱，血沉，抗核抗体，病毒的检查，必要时可以皮肤活检小编说：患儿皮疹类似手足口，但是与手足口有不一样的地方，同为感染性皮疹，但感染病原菌不一样，故表现也不一样。
▼问题2
根据患儿的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是？
岁*：C。向*：B或C。王*：C。红*：C。B*：C。马*：C。小编说：这道题的诊断主要依据特征的皮疹临床表现诊断，红色皮疹迅速进展为痛性紫癜样皮损。
▼问题3
可引起丘疹紫癜性手套短袜样综合征的病原体有哪些？
B*：Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ。王*：A。林凯：最常见PVB19，机制是免疫介导的血管炎，也可能是不同病毒感染的非特异性表现，包括上述所有病毒还有人类疱疹6、7病毒。红*：A，C，D，E。小*：A，C，D，E。野*：全选。马*：A，B，C，D，E。夏*：A，B，C，D，E。木*：A，C，D，E。小编说：丘疹紫癜性手套短袜样综合征为非特异性疾病，故多种病原体可引起这个症状，与手足口不一样。
▼问题4
丘疹紫癜性手套短袜样综合征怎么治疗？
地*：局部使用阿昔洛韦乳膏涂抹。小*：抗病毒，激素，维生素。地*：抗病毒＋对症处理。白*：口服芦丁片、维生素C。王*：对症治疗，或抗病毒药物。林*：免疫反应，对症治疗为主，严重可以使用丙球或者激素。小编说：丘疹紫癜性手套短袜样综合征为感染性皮疹，故抗感染治疗是针对病因进行治疗，这也是这个症状的治疗关键。
▼总结
丘疹紫癜性手套短袜样综合征初始表现为对称痛性红疹及手足水肿，快速进展为手足瘀斑/紫癜。
实验室检查一般是正常的，一些病人会出现淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少。皮肤组织学表现缺乏特异性，不建议进行皮肤活检。鉴别诊断包括脑膜炎球菌血症、GianottiCrosti综合征、落基山斑疹热、IgA血管炎、多形性红斑、冻疮、手足口病、其他病毒疹。
治疗以对症治疗为主，几周之内就会自愈，而不遗留后遗症。肺炎支原体感染可以出现肺内表现和肺外表现。肺外表现多变，可能出现皮肤受累，包括斑丘疹、水疱疹，甚至Stevens-Johnson综合征，可能是肺炎支原体直接侵犯皮肤或免疫反应导致的。
资料来源
KappersW,StevensG,BruynseelsP,etal.PapularPurpuricGlovesandSocksSyndromebecauseofaMycoplasmaInfection.[J].JournalofPediatrics,.
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